王經(jīng)理近來心情不大好，每天起來照鏡子，一看到自己的“紅鼻子”就特別心煩。原來他上大學(xué)時就感到面油特別多，臉上、鼻部及兩側(cè)面頰經(jīng)常起紅斑，初為暫時性的，后來持久不退，伴有細(xì)絲狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，因?yàn)椴惶鄄话W，他就沒當(dāng)回事。沒過幾年，在紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)成批紅疹、膿皰和結(jié)節(jié)，毛細(xì)血管擴(kuò)張更明顯，鼻子顯得又紅又亮，有時候發(fā)作特別嚴(yán)重，留下了許多凹凸不平的紅疤，一張臉真的很難看。他曾四處求醫(yī)，醫(yī)生都診斷為酒糟鼻，也用了不少內(nèi)服、外用的藥物，花了不少錢，卻總是時好時壞，不能根治。一氣之下，他就放棄了治療。意外的是，他的酒糟鼻居然被新老板誤以為是“酒鬼”，差一點(diǎn)被炒了魷魚。他此刻才深深體會到酒糟鼻給他帶來的煩惱。

酒糟鼻病程分三期

    酒糟鼻又名酒糟鼻，俗稱“紅鼻頭”，多在中年開始發(fā)病，男女均有。皮膚損害由輕到重，可分為三期：即紅斑期、丘疹膿皰期和鼻贅期，部分患者這三期病情發(fā)展的界限并不是很明顯，但總會以紅斑期或丘疹膿皰期為主。初時主要表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性的面部皮膚彌漫性潮紅，尤以鼻尖與鼻翼為甚，時隱時現(xiàn)。局部有發(fā)熱和充血感，吃了辛辣食物或氣候突變、情緒緊張、發(fā)怒等時候會更加明顯。 

    隨著疾病的發(fā)展，面部毛細(xì)血管反復(fù)充血，出現(xiàn)永久性毛細(xì)血管擴(kuò)張，此時，面部尤其是鼻部發(fā)紅即變?yōu)槌掷m(xù)性的了，這就是酒糟鼻的紅斑期。若病情繼續(xù)發(fā)展，可進(jìn)入丘疹膿皰期，即在紅斑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)成批針頭或綠豆大小的丘疹或膿皰，此時毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯，尤其在鼻尖部清晰可見，縱橫交錯，呈蛛網(wǎng)狀。不少患者伴有皮脂溢出癥。

    丘疹膿皰期若治療得不規(guī)范，使炎癥反反復(fù)復(fù)，皮損漸漸加重，形成瘢痕，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚增殖性肥厚，就到了晚期（即鼻贅期）。此時鼻部皮膚結(jié)締組織增生、肥大、變形，皮脂腺異常增大，粗糙的鼻尖明顯增大猶如長了腫瘤，稱為鼻贅。這種病雖然自覺癥狀不明顯，但卻影響容貌，極為難看，給患者生活和社交活動帶來很多不良影響，尤其是年輕患者，往往在精神上、心理上留下陰影，造成很大壓力。

酒糟鼻病因多多

    目前醫(yī)學(xué)界對酒糟鼻的病因眾說紛紜，就像上面講到的王經(jīng)理被老板誤會一樣，飲酒常被人們看成是酒糟鼻的一大病因，飲酒后許多人都會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張而面紅耳赤。因此酒糟鼻患者適量少飲酒或不飲酒是必要的。有研究表明像俄羅斯等處在北半球的寒帶國家由于飲酒的人特別多，酒糟鼻的發(fā)病率也相對高些。但也有許多從來不飲酒的人同樣患酒糟鼻。其他還有刺激性食物如辣椒、咖啡、茶等，以及常說的“發(fā)物”如牛羊肉、魚蝦等，都被認(rèn)為與酒糟鼻關(guān)。但顯然這些飲食因素并不是酒糟鼻的主要病因，食用后皮疹加重的現(xiàn)象也并非見于所有的患者。

    另一被大家廣為關(guān)注的病因是皮膚毛囊蟲（即螨蟲）感染。毛囊蟲在酒糟鼻的成因中屬于繼發(fā)性。目前較肯定的看法是與酒糟鼻的成因關(guān)系不大。其他皮膚寄生微生物，如痤瘡棒狀桿菌、卵圓糠秕孢子菌可能與本病的發(fā)生也有關(guān)。此外，遺傳性皮脂分泌過多、精神緊張、內(nèi)分泌障礙，特別是甲狀腺及性腺功能紊亂等等，均可使血管運(yùn)動神經(jīng)機(jī)能失調(diào)，毛細(xì)血管長期擴(kuò)張，導(dǎo)致酒糟鼻的發(fā)病。

酒糟鼻按期而治

    酒糟鼻的治療首先要防止誘發(fā)因素，控制病情發(fā)展，減輕癥狀。其次多吃水果、蔬菜，保持大便通暢；及時治療胃腸疾病；積極治療局部和身體其他部位的感染；戒除煙、酒、咖啡，少吃辛辣刺激性食物；注意環(huán)境因素，如日光暴曬和情緒激動等的影響。

    上面提到酒糟鼻病程一般分三期，這對酒糟鼻的正確治療有重要的指導(dǎo)意義。早期潮紅階段由于丘疹、膿皰等尚未出現(xiàn)，可不用藥物治療，通過調(diào)節(jié)飲食及作息，保持心理平衡來減緩本病的發(fā)展。

    對于毛細(xì)血管持久性擴(kuò)張，無論口服或外用藥物均難以奏效，這時可采用激光治療，在毛細(xì)血管擴(kuò)張期阻止血管進(jìn)一步擴(kuò)張。目前，選用高效、安全、無瘢痕的新型脈沖激光技術(shù)來治療，不損傷皮膚，并可根據(jù)病人的皮膚類型、病變組織的范圍和深度選擇正確的模式，對治療酒糟鼻毛細(xì)血管持久性擴(kuò)張病變、色素性病變有滿意的效果。脈沖激光對紅斑期療效較好，因?yàn)樵撈谘芄軓叫?、管壁薄、血管密度低，故所需能量?qiáng)度低，治愈所需次數(shù)少。

    丘疹膿皰期的損害，可外用具有殺螨抑菌、消炎止癢等功能的藥物，如滅滴靈霜、紅霉素等，一般需用藥１個月以上。嚴(yán)重的病例，口服滅滴靈或紅霉素仍不見效，則可試用口服維甲酸。也可同時外搽０．０２５％全反式維甲酸霜，可配合使用維生素Ｂ６、Ｂ２及復(fù)合維生素Ｂ等。對臉上的膿皰不要用手去擠，用針去挑，或自作主張擦些激素類軟膏，這樣往往會加重酒糟鼻的癥狀，使毛細(xì)血管擴(kuò)張更快，炎癥加重，造成囊腫和瘢痕。

    服藥治療要特別注意的是部分患者停藥一段時間后有反復(fù)，其原因是被殺死的蟲體在皮脂腺里液化，刺激皮膚組織，呈暫時性炎癥狀態(tài)，待吸收、排出后即會痊愈。這時治療一定要正規(guī)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下持續(xù)服藥一段時間，以免復(fù)發(fā)。有些醫(yī)院利用超聲藥物透入療法，以藥物作為超聲耦合劑，利用超聲提高彌散和組織滲透性，使外用藥物經(jīng)完整皮膚透入病損處，此法比單純搽藥更利于藥物吸收，療效更加顯著，也是治療酒糟鼻較理想的途徑。

    到了鼻贅期鼻子肥大以后，單靠藥物往往難以達(dá)到治療目的，這時主要行手術(shù)矯治，做酒糟鼻整形術(shù)，通過手術(shù)的方法恢復(fù)鼻部的形態(tài)。鼻贅期還可選用高頻電療法、淺部電干燥療法、冷凍療法及切割療法。鼻部如有膿皰者，應(yīng)先服用抗生素，待膿皰消退后再予手術(shù)，手術(shù)后亦可適當(dāng)選用抗生素預(yù)防感染。一般手術(shù)后需３個月才可漸漸恢復(fù)正常，若第一次手術(shù)患者不滿意，待創(chuàng)面愈合后３個月，再行第二次手術(shù)。此外，封閉療法、針刺療法等中醫(yī)藥治療也可試用。 

    總之，患了酒糟鼻，應(yīng)到醫(yī)院皮膚科正規(guī)治療。平時若注意皮膚衛(wèi)生、合理的飲食、精神放松及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，輕度的酒糟鼻是可以治愈的。如果鼻部已出現(xiàn)明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張，應(yīng)及早采用先進(jìn)的新型脈沖激光治療。對晚期的鼻贅患者，請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療也會有一定的效果。

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