尊敬的編輯先生：

    您好！我父親是糖尿病患者，他前幾個月體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，最后才確診為糖尿病。醫(yī)生要我們在家監(jiān)測血糖，還給他定了飲食治療方案。父親一絲不茍地執(zhí)行，而我在一旁卻替父親難過。父親是個莊稼人，個頭高，身體壯，原來一餐至少要吃三大碗飯，現(xiàn)在卻只能吃一小碗，菜也不敢多吃，肉呀、魚呀什么的，更不敢吃。父親辛苦了一輩子，好不容易把我們幾姐弟拉扯大，現(xiàn)在，我到城里工作，經(jīng)濟(jì)寬裕了，把他接到城里來享清福，享受天倫之樂，沒想到卻查出了糖尿病。看父親對著一桌子好吃的不能動筷子，我就心疼，吃到嘴里的東西也沒了滋味。

    有時忍得難受，父親發(fā)牢騷說：“這輩子苦了這么久，好不容易能吃點好的，又不讓吃，連肚子都填不飽，這是啥日子？你就讓我吃個夠吃個飽，就算明天死了也值得?！笨墒?，我能這么做嗎？為了避免血糖升高，我只好板著臉當(dāng)監(jiān)督員，不能由著父親想吃啥就吃啥。

    一天下午，因要取資料，我中途回家，發(fā)現(xiàn)父親躺在沙發(fā)上，叫他不應(yīng)，神情呆呆的。身邊擱著的垃圾簍里裝著西瓜皮。天哪，我急哭了，趕緊叫救護(hù)車。經(jīng)過急救，父親終于醒過來了。睜開眼，父親不好意思地看著我。我緊張的心終于放松了，未等他說話，我氣憤得脫口就問：“你為什么要吃那么大一個西瓜，你不要命了?。　薄拔茵I啊，我就是想吃?。　备赣H委屈地說。“想吃就能吃的嗎？你就不能用腦子想想？差點沒命了……”我扯著嗓子直叫，丈夫把我拖出了病房。病房外，我倒在丈夫懷里號啕大哭，病房里，父親臉上老淚縱橫。

    從那以后，父親變得沉默了。就算整天吃南瓜飯，也不再發(fā)牢騷了。可他還是餓，有一天，他買回一大袋瓜子，慢慢地嗑。他說：“這樣，我就時刻都在吃東西了，嘴就不饞了?！笨粗赣H用笨拙的大手認(rèn)真地剝著一顆顆瓜子，我再也看不下去?？墒?，我又能有什么辦法呢？

    一天周末，我們?nèi)乙黄鸬焦珗@爬山。一路上，父親很高興，牽著外孫女的手。我和丈夫跟在后面。爬山途中，女兒不時要喝點果汁，吃點水果。我們就停下來，吃蘋果，剝荔枝，吃香蕉。這時，父親只能站在一邊喝白開水。女兒還親熱地叫外公一起吃，甚至還遞了一個蘋果給外公。父親接過蘋果把眼光投向我，我知道他很想吃，可是，父親，不是不給您吃，是因為您的身體。見我沒默許，父親只好不舍地將蘋果遞還給女兒，說外公不喜歡吃水果。這段小插曲后，我們繼續(xù)有說有笑地爬山，到山頂時，父親臉色有些難看，手心出汗，說餓，心慌。這是低血糖反應(yīng)，我慌忙找吃的，可所有的水果和零食都被我們一路上吃光了。我太粗心了，怎么沒留點給父親呢。這山頂連個小賣部都沒有呀。我趕忙叫丈夫帶父親下山找吃的。后來，丈夫告訴我，找到一家小賣部，泡了一包方便面，父親狼吞虎咽就吃光了，看著心酸啊。我說，我心里也疼呀，可是，能有什么辦法呢？上次，他吃得血糖那么高，要是我們不在，他不就出意外了？丈夫沉思一下說：“不如我們讓他吃，吃完了就給他打胰島素。我有個朋友，他也是患糖尿病，但他就是這樣，想吃什么就吃什么，吃完了就打胰島素，他說很管用?！?

    我遲疑了，這行嗎？胰島素不是想打就能隨便打的，總會有什么副作用吧？編輯同志，希望請專家解答，糖尿病患者該如何監(jiān)控血糖和控制飲食？

糖尿病患者的飲食療法

    來信反映了糖尿病患者及其家屬對糖尿病飲食療法的困惑。糖尿病治療的目標(biāo)是，盡量讓糖尿病患者享有跟健康人同樣的生活樂趣。如信中的“父親”，為執(zhí)行醫(yī)生制定的飲食治療方案，如此痛苦地生活，與糖尿病治療的目標(biāo)是不符的。造成這種現(xiàn)象的原因是：

    ①醫(yī)生制定的飲食治療方案不夠恰當(dāng)；

    ②“父親”不理解控制飲食的意義，沒有很好地執(zhí)行飲食治療方案；

    ③家屬沒有掌握糖尿病飲食療法的原則。

    為什么糖尿病患者需控制飲食？正常人吃飯后，雖然血糖也有升高，但是，由于體內(nèi)胰島素的分泌也隨之增加，所以，血糖總能維持在一定的范圍內(nèi)，不會升得很高。由于糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足，如果像正常人那樣進(jìn)食，飯后血糖就會升得很高，增加了胰島β細(xì)胞功能的負(fù)擔(dān)，使病情加重。血糖的急劇升高將導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒和（或）糖尿病高滲性昏迷，繼而危及生命，長期的高血糖，還會導(dǎo)致糖尿病及各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此，每個糖尿病患者，不論其病情輕重，是注射胰島素還是口服降糖藥，都必須合理地控制飲食。

    糖尿病飲食療法的目標(biāo)是：

    ①維持正常生活，使成人能從事勞動、學(xué)習(xí)等各種日?；顒樱箖和５厣L發(fā)育。

    ②維持正常體重，肥胖者要減少熱量攝入，使體重下降，以改善胰島素的敏感性；消瘦者要適當(dāng)增加熱能的攝入，使體重增加，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

    ③減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平，以防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此，合理的糖尿病患者飲食療法，應(yīng)遵循總量合理、營養(yǎng)均衡的個體化原則，即按照一天的總攝取熱量，制定出適合個人的標(biāo)準(zhǔn)總熱量。成人飲食中蛋白質(zhì)的量，按每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重０．８～１．２克計算，占總熱量的１５％～３０％，脂肪的量，按每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重０．６～１．０克計算，占總熱量的２０％～３０％，總熱量減去蛋白質(zhì)和脂肪提供的熱量除以４，即為攝入的糖類的量，占總熱量的５０％～６０％。

　　假設(shè)信中的“父親”身高１７７厘米，實際體重為８０千克，標(biāo)準(zhǔn)體重則為１７７－１０５＝７２千克，根據(jù)“父親是個莊稼人，原來一餐至少要吃三大碗飯”，通過計算，可得出“父親”一天所需的總熱量為２４２０千卡，蛋白質(zhì)的量為７２克，脂肪的量為５０克，糖類的量為４２０克。即每天可進(jìn)食主食（谷類）３５０～４５０克，肉類５０～１００克，豆制品５０～１００克，新鮮蔬菜５００～１０００克，牛奶２５０毫升，雞蛋１個，植物油４～５湯匙。總熱量可按早餐１／５，中、晚餐各２／５比例分配。

    糖尿病患者進(jìn)行飲食治療時，飲食的控制應(yīng)循序漸進(jìn)，吃低熱能、高容積的食品，選用粗雜糧代替細(xì)糧，戒煙限酒，按時按量進(jìn)食，外出或體力勞動時，可備一塊糖或幾塊餅干，感到饑餓時少量加餐，以防發(fā)生低血糖。

    １型糖尿病患者主要的病理特征是，胰島素絕對不足，進(jìn)食前需打胰島素。２型糖尿病患者主要的病理特征是，組織對胰島素敏感性降低，體內(nèi)胰島素的水平往往高于正常人，如給２型糖尿病患者打胰島素，可能導(dǎo)致患者體重增加，從而進(jìn)一步降低組織對胰島素敏感性而加重病情。糖尿病患者是否選用胰島素治療，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的病情決定。打胰島素的目的不是為了方便患者多進(jìn)食。

    糖尿病患者的飲食治療是糖尿病的基本治療。祝糖尿病患者科學(xué)地生活，享受生活樂趣！

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