主要依靠病史、臨床癥狀、體格檢查所見(jiàn)和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查綜合判斷。
治療原則:
1.急性單純性闌尾炎:條件允許時(shí)可先行非手術(shù)治療,但必須仔細(xì)觀察,如病情有發(fā)展應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。經(jīng)保守治療后,可能遺留有闌尾腔的狹窄,且再次急性發(fā)作的機(jī)會(huì)很大。
2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù),切除病理性闌尾,術(shù)后應(yīng)積極抗感染,預(yù)防并發(fā)癥。
3.發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎:暫行保守治療,促進(jìn)炎癥的盡快呼吸,待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者,再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴(kuò)大并可能破潰時(shí),應(yīng)急診引流。
4.高齡病人,小兒及妊娠期急性闌尾炎,原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣,急診手術(shù)。
主要治療方法:
1.手術(shù)治療:要適應(yīng)于各類急性闌尾炎,反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎,闌尾膿腫保守3-6個(gè)月后仍有癥狀者及非手術(shù)治療無(wú)效者
2.非手術(shù)治療:僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎早期階段。主要包括:
1).臥床休息,控制飲食,適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理等。
2).抗菌治療:選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)
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