大腸癌大部分是由腺瘤型息肉惡變轉化而來，在腺瘤型息肉惡變以前，將其摘除是預防大腸癌的一個重要方法。大腸癌患者中，有相當一部分患者合并大腸息肉，腫瘤切除手術后的隨訪，不僅是要觀察腫瘤有無復發(fā)和轉移，還要隨訪結腸息肉的情況，如發(fā)現結腸息肉，應及時摘除，并應作病理檢查，明確息肉性質，如病理明確是腺瘤性息肉者，就應定期隨訪，如連續(xù)多次隨訪未發(fā)現息肉者，則可適當延長隨訪間隔，但不應該中斷隨訪。

　　腸鏡是發(fā)現和切除息肉的最有效的手段，現代的高清晰內鏡可以發(fā)現直徑2毫米的小息肉，并可進行內鏡下的息肉摘除術。隨著內鏡技術的進步，以前只能通過手術切除的廣基大息肉，現在也可通過內鏡下的黏膜剝離術(ESD)完整切除，對于部分頭部惡變而未累及基底部、未侵犯腸壁肌層的惡變息肉，也可通過內鏡下切除達到根治的目的。對于大腸癌術后的患者，理論上應終身進行腸鏡隨訪，術后五年內每年都應進行腸鏡檢查，五年后可延長隨訪間隔，每三年應接受一次腸鏡檢查，千萬不要中斷腸鏡隨訪。

　　(作者單位:復旦大學附屬中山醫(yī)院內鏡中心；姚禮慶為教授、內鏡中心主任）