某研究探討了上消化道出血灶與預后的關系。該組120例，大出血者16例，占13.3%，其中再次大出血8例，占6.6%。滲血者除了2例再次大出血外均能迅速止血而黑色基底和血管顯露者，則療效差。該組6例，其中5例發(fā)生再次大出血，Griffith等認為凡潰瘍基底血管顯露者易發(fā)生大出血，應盡早手術。該組3例黑色基底者，其中2例發(fā)生再次大出血。日本學者森瀨等觀察120例出血性潰瘍基底變化，把它分為白苔、白帶黑、黑苔、黑帶白等4類，認為前二類病灶較穩(wěn)定，出血復發(fā)率低，一般不需緊急手術，而后二類再出血的機會多，多需急癥手術。對血痂形成者，一旦脫落亦可造成出血，該組有1例。急性上消化道出血可引起低血容量性休克、急性腎功能衰竭、也可因伴隨疾病不同導致肝性腦病、心和腦的并發(fā)癥。青壯年患者臟器代償功能好，對心、腦、腎影響較小而老年患者因臟器代償功能差可因休克導致一些并發(fā)證。該組3例血管顯露患者。1例為肝硬變并發(fā)肝性腦病，因出血后血液蛋白在腸道細菌作用下可產生氨。1例為老年患者發(fā)生心絞痛作EKG，提示心肌缺血。如有冠狀動脈粥樣硬化的前提，產生心絞痛是可以理解的。Balint認為大出血所造成的心臟灌注不足，其危險性較手術本身更大。因此，如全身情況許可，在心臟監(jiān)護下，盡可能考慮手術為妥。另1例亦為老年患者，由于出血量過多引起多臟器功能衰竭致死。本組資料表明，再出血可造成機體耐受性差，導致臟器功能減退。因此，我們的體會是對黑色基底和血管顯露者應及時作外科處理以防止再出血所造成的并發(fā)癥。對片狀滲血者可經內鏡局部噴灑5%孟氏溶液或應用微波等方法止血，如仍無效，則以外科手術為妥。