慢性胃炎的胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)

　 （1）淺表性胃炎的表現(xiàn)：

　?、僬骋涸龆喔街谡衬ど喜灰酌撀?，用水沖掉后，可見粘膜表面發(fā)紅或糜爛剝脫，需要和咽下的粘液或十二指腸返流粘液相鑒別，一般返流粘液含有氣泡而且隨蠕動(dòng)而移動(dòng)。

　?、谛“咂瑺罨蚓€狀發(fā)紅，有的地方充血，有的地方不充血，故呈斑狀，發(fā)紅的境界不很明顯，色調(diào)鮮紅。線狀充血常見于皺壁隆起處。

　　③紅白相間或花斑，為散在均勻的小紅點(diǎn)，紅點(diǎn)與黑點(diǎn)之間的粘膜略顯蒼白，有點(diǎn)象麻疹患兒的皮膚，一般粘膜比較平整。

　  ④水腫，粘液反光強(qiáng)，稍蒼白，腫脹感。

　?、菝訝€者表層粘膜剝脫，常有白苔，又可分為三型：隆起型，如丘疹狀頂端有臍樣凹陷；平坦型，不高出周圍粘膜；凹隱型、比周圍粘膜低。糜爛的周圍粘膜常有炎癥表現(xiàn)。

　 （2）萎縮性胃炎的表現(xiàn)：

　?、僬衬ゎ伾淖儯赫榻奂t色，萎縮時(shí)呈灰白、灰黃、灰或灰綠色；同一部位的粘膜深淺不一致，紅色強(qiáng)的地方也帶灰白色，一般灰黃或灰白色的地方也有咯隆起的小紅點(diǎn)或紅斑存在；萎縮粘膜的范圍可以是彌漫的，也可以是局部的，甚至呈小灶性，粘膜變薄而凹陷，境界常不明顯。

　?、谘芡敢姡何s初期可見到粘膜內(nèi)小血管；重則可見到粘膜下的大血管如樹枝狀，暗紅色，有時(shí)猶如在粘膜表面上，易與皺襞相混；胃底賁門的血管正常時(shí)也可見到，觀察血管時(shí)要掌握好胃內(nèi)壓力。萎縮性胃炎也可合并淺表性胃炎；腺萎縮后腺窩可增生延長或有腸上皮化生而看到過形成的表現(xiàn)，粘膜層變厚，此時(shí)不能看到粘膜下血管，只見粘膜表面粗糙不平，顆粒或結(jié)節(jié)僵硬感，光澤也有變化。 

　　萎縮性胃炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)

　 （1）固有腺體萎縮，減少1／3以內(nèi)者為輕度，減少1／3～2／3者為中度，減少2／3以上者為重度。

　 （2）粘膜肌層增厚。

　 （3）腸上皮化生或假幽門腺化生（可有可無）。

　 （4）固有膜炎癥（可輕可重）。

　 （5）淋巴濾泡形成（可有可無）。