世界健康管理聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)字顯示，全球胃病患者已從1985年的1.5億人增加到現(xiàn)在的5億人，其中，僅我國目前就有1.7億胃病患者。

　　在各種胃病中，最常見的是胃炎、消化性潰瘍、胃癌等器質(zhì)性疾病，其中，尤以消化潰瘍占有很大比例，這主要是因為我們對消化系統(tǒng)太不愛惜。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，59.97%的人認(rèn)為是生活、吃飯不規(guī)律導(dǎo)致，11.14%表示工作壓力一大就犯，5.73%的人則稱是每天工作時間太長、經(jīng)常加班的緣故。

　　目前認(rèn)為消化性潰瘍是一種多病因疾病。據(jù)蘇大附一院消化科主任、主任醫(yī)師許春舫介紹，消化性潰瘍的產(chǎn)生及輕重與多種因素有關(guān)，除了暴飲暴食、超量飲酒、進(jìn)食不規(guī)律、過食生冷辛辣以外，焦慮、抑郁、情緒低落、過度疲勞或用藥不當(dāng)、氣候變化等因素都會誘發(fā)消化性潰瘍或使病情加重。

　　另外，近年來通過對十二指腸和胃潰瘍病人的胃竇活檢，發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染率分別為90%和70%，因此可以說，幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因之一。

　　同時，據(jù)臨床觀察，咖啡濃茶、烈酒、以及偏食、飲食過快太燙、太冷等不良習(xí)慣都可能是消化性潰瘍發(fā)生的有關(guān)因素。在吸煙的人群中，消化性潰瘍發(fā)病率顯著高于不吸煙者，其潰瘍愈合過程延緩，復(fù)發(fā)率顯著增高。

　　來自醫(yī)院的消息，近期就診的消化性潰瘍患者明顯增多。其中大部分是因為吃喝不慎而引起的胃腸消化道疾病患者，有些很多還是 “老胃病”。許春舫主任說，消化性潰瘍?nèi)甓伎砂l(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見，也會因為精神緊張、飲食不當(dāng)或勞累誘發(fā)。

　　10%的人都患有消化性潰瘍

　　消化性潰瘍是一種常見的慢性疾病，可穿透黏膜肌層，發(fā)生在胃腸道胃液接觸的區(qū)域，可見于胃小彎(胃潰瘍)、幽門管(幽門管潰瘍)、十二指腸起始段即所謂十二指球部潰瘍、十二指腸球后潰瘍、食管下段潰瘍(胃液可返流至食管下段)、回腸遠(yuǎn)端Meckel氏憩室(先天性疾病，可產(chǎn)生潰瘍)等。

　　臨床上絕大多數(shù)消化性潰瘍都發(fā)生在胃和十二指腸。因此，消化性潰瘍一般指胃潰瘍與十二指腸潰瘍。

　　據(jù)估計，大約10%的人在其一生中可能患過此病。胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用是形成潰瘍的基本因素。消化性潰瘍臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛，常伴有噯氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。它有上消化道出血、幽門梗阻、急性穿孔和癌變四個并發(fā)癥。

　　如果出現(xiàn)以下以下癥狀，就要當(dāng)心消化道潰瘍了：

　　(1)胃不舒服，以為是消化不良或普通胃病。

　　(2)心窩痛，以為是冠心病，不斷吃治療冠心病藥物，加重胃潰瘍。

　　(3)吐咖啡樣液體。當(dāng)胃潰瘍比較嚴(yán)重時，會出現(xiàn)胃出血，患者偶爾會吐出咖啡樣的液體。

　　胃鏡是確診消化性潰瘍最主要方法

　　胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的最主要方法，也是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最主要手段。許春舫主任說，在內(nèi)鏡直視下，可直接觀察潰瘍的大小、部位及形態(tài)，最重要的是可以在直視下行病理組織檢查，以鑒別惡性與良性潰瘍。

　　現(xiàn)在，許多市民對胃鏡檢查有恐懼心理，其實現(xiàn)在的電子胃鏡直徑很細(xì)，清晰度很高，通常有經(jīng)驗的醫(yī)師只需數(shù)分鐘就可完成操作。特別緊張或焦慮的部分患者，可以接受無痛胃鏡檢查。

　　對拒絕行胃鏡檢查、或有內(nèi)鏡檢查禁忌癥、高齡的部分患者可行X線鋇餐檢查，也能發(fā)現(xiàn)大部分的胃潰瘍，但不能發(fā)現(xiàn)淺表或細(xì)小的潰瘍，特別是不能行病理組織檢查，X線對身體也有一定的傷害。

　　幽門螺桿菌感染的檢測應(yīng)列為消化性潰瘍的常規(guī)檢查項目，因為有無幽門螺桿菌感染決定治療方案的選擇。檢測方法分為侵入性和非侵入性，前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、細(xì)菌培養(yǎng)、組織涂片或切片染色鏡檢細(xì)菌;后者主要有13C或14C尿素呼氣試驗、血清學(xué)檢查抗幽門螺桿菌抗體。13C或14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌敏感性及特異性高而無需胃鏡檢查，可作為治療后復(fù)查的首選方法。

　　一成以上潰瘍患者會消化道大出血

　　如果消化性潰瘍沒有及時發(fā)現(xiàn)或治療，常會出現(xiàn)并發(fā)癥，其中最常見的是上消化道出血其發(fā)生率約占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常見原因。有10%～15%的患者以大量出血為消化性潰瘍的首見癥狀。

　　消化性潰瘍出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的部位速度和出血量。

　　消化性潰瘍出血速度快而量多者，則表現(xiàn)為嘔血及黑糞;如出血量少，出血速度慢而持久，則可表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)的貧血和糞便潛血陽性。

　　消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，由于十二指腸或胃內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎，常常會突然出現(xiàn)劇烈腹痛。

　　亞急性或慢性穿孔所致的癥狀不如急性穿孔劇烈可只引起局限性腹膜炎、腸粘連或腸梗阻征象，并于短期內(nèi)即可見好轉(zhuǎn)。

　　消化性潰瘍的另一個并發(fā)癥是幽門梗阻，大多由十二指腸潰瘍引起，但也可發(fā)生于幽門前及幽門管潰瘍。

　　嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀，大多情況是發(fā)生在餐后30～60分鐘后。患者嘔吐次數(shù)不多，約每隔1～2天一次。少數(shù)胃潰瘍患者可發(fā)生癌變，胃潰瘍癌變的發(fā)生率不過2%～3%，但十二指腸球部潰瘍并不引起癌變。

　　潰瘍患者要養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣

　　消化性潰瘍治療的目標(biāo)是消除癥狀，促進(jìn)愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及防治并發(fā)癥。許春舫說，大多數(shù)輕癥患者可在門診治療，平時要養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，保持良好的精神狀態(tài)。癥狀較重或有并發(fā)癥的患者須住院治療。

　　消化性潰瘍患者要保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活，避免過度緊張與勞累，無論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要。

　　消化性潰瘍患者還要停用誘發(fā)或引起潰瘍病加重或并發(fā)出血的有關(guān)藥物，包括：水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素等。如果因風(fēng)濕病或類風(fēng)濕病必須用上述藥物，應(yīng)當(dāng)盡量采用腸溶劑型或小劑量間斷應(yīng)用，同時進(jìn)行充分的抗酸治療和加強(qiáng)粘膜保護(hù)劑。

　　藥物治療主要包括降低胃酸的藥物。根除幽門螺桿菌感染的藥物和增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)作用的藥物，包括雷尼替丁、法莫替丁、奧美啦唑、潘妥啦唑、雷貝啦唑等，它們多能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合。對幽門螺桿菌感染的治療主要是應(yīng)用具有殺菌作用的藥物。許春舫說，目前尚無單一藥物可以有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。

　　消化性潰瘍的大多數(shù)經(jīng)過內(nèi)科積極治療后，癥狀緩解，潰瘍愈合 如能根除HP感染和堅持藥物維持治療，可以防止?jié)儚?fù)發(fā)。