大腸癌主要包括結(jié)腸癌與直腸癌，在美國常見的癌癥中排第3位，居死亡原因的第2位。我國結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率雖低于美國，但近年呈逐年增加趨勢。大量研究結(jié)果顯示，各期大腸癌患者可以存活5年的幾率分別是：Ⅰ期95％以上，Ⅱ級80％，Ⅲ級50％～60％。令人遺憾的是，得到早期確診的大腸癌患者只占全部患者的5％，而60％～70％的大腸癌在被發(fā)現(xiàn)時已是Ⅱ級或晚期了，手術(shù)后的復發(fā)率高達30％。然而，篩檢可以明顯降低結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率和病死率?！　?nbsp;

 　　一、對平均危險人群的篩檢　　  

　　據(jù)資料表明，中國人直腸癌75％以上為低位直腸癌，能在直腸指檢時觸及。因此凡老年人體檢時，應將直腸指檢列為常規(guī)，遇病人有便血、大便習慣改變，大便變形等癥狀，也應行直腸指檢。許多患者發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗陽性，但未能及時進一步檢查，結(jié)果延誤診斷，錯過了寶貴的治療時機，應引以為戒。一般人在40～50歲時，結(jié)腸癌、直腸癌發(fā)病率開始明顯上升，大約75％的大腸癌發(fā)生于這些平均危險人群中。對這些平均危險人群，應從50歲開始，每年行大便潛血檢查，連續(xù)3次，無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率在1％以上。如任何一次標本陽性，則行乙狀結(jié)腸鏡及氣鋇雙重造影檢查。另外也可采用每5年進行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每5～10年進行一次氣鋇對比灌腸造影，或每10年進行一次全結(jié)腸鏡檢查?！　?nbsp;

 　　二、高危人群的篩檢　　  

　　對大腸癌高危人群的篩檢包括：  

　　1.如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大腸癌，則本人患該病的危險性增加，應于40歲時開始行乙狀結(jié)腸鏡、糞便潛血或二者兼施的標準篩檢。　　 

　　2.曾行大腸癌根治術(shù)者，發(fā)生復發(fā)性癌或新癌的危險性增加。術(shù)后要動態(tài)觀察癌胚抗原（CEA），若CEA持續(xù)不降或短期下降又復升高者，要考慮切除不完全或復發(fā)的可能，應及時進行結(jié)腸鏡檢查，以探查腫瘤的存在。如果行大腸癌切除術(shù)者術(shù)前未進行徹底檢查，則推薦術(shù)后1年內(nèi)行結(jié)腸鏡檢查。如果本次或術(shù)前結(jié)腸鏡檢查顯示正常，則下一次結(jié)腸鏡檢查可在3年后進行，以后每5年檢查一次?！　?nbsp; 

　　3.家族性腺瘤性息肉病是由結(jié)腸腺瘤性息肉病（APC）基因的先天或獲得性缺陷所致。該基因的突變多發(fā)生在20～30歲時，可導致結(jié)腸發(fā)生成百上千個腺瘤。40歲以后，攜此基因者幾乎100％發(fā)生癌變。對于這種家系成員，應接受遺傳學咨詢，并從青少年時期即進行定期的結(jié)腸鏡檢查?！?nbsp;

　　4.腺瘤性息肉癌變率與息肉的大小相關。息肉愈大，癌變機會愈多。初次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，一律電切活檢，證實為腺瘤者，3年后應隨訪進行結(jié)腸鏡檢查。如第一次隨訪檢查顯示正?；虬l(fā)現(xiàn)單個小型管型腺瘤，則下次隨訪檢查可延至5年之后；相反，如息肉體積大，數(shù)目多，則檢查的間隔時間應縮短?！?nbsp;　

　　5.遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌、直腸癌，是一種在同一家族中有多個患結(jié)腸癌、直腸癌的常染色體顯性遺傳性疾病。凡疑及該病的個體，應從20歲～30歲開始每1～2年，40歲以后每年進行一次結(jié)腸鏡檢查。　　  

　　6.潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生大腸癌的危險性增加。這種危險于患病后8年開始，以后持續(xù)穩(wěn)定增加。對全結(jié)腸炎患者應于患病8年后，左結(jié)腸炎患者于患病15年后，每1～2年進行一次結(jié)腸鏡檢查?！?nbsp;　 

　　7.過去一直認為黑斑息肉病患者息肉不會癌變。但近年來，醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)黑斑息肉病病人患癌的幾率大大高于正常人，一項調(diào)查顯示黑斑息肉病病人惡性腫瘤發(fā)生率為20％～23％。因此，對于黑斑息肉病患者，應進行積極的隨診和檢查治療。對10歲以上患者，常規(guī)每兩年行全消化道造影檢查；20歲以上患者，每兩年還應接受纖維結(jié)腸鏡檢查?！　?nbsp;

　　8.對于大于1厘米的息肉，尤其有腹部癥狀者，應盡可能經(jīng)內(nèi)鏡電灼，擇期剖腹手術(shù)或在纖維結(jié)腸鏡的輔助下經(jīng)腹腔鏡切除息肉或病變腸段；25歲后，每年接受包括腹部、盆腔的全面檢查；女性患者還應行乳腺檢查、宮頸涂片和盆腔B超檢.