影響乳腺癌預(yù)后的固素
2009-04-21 16:23:29
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影響乳腺癌預(yù)后的固素很多,其相互關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,應(yīng)當(dāng)綜合各方面的因素來(lái)估計(jì)病人的預(yù)后。
影響預(yù)后的主要因素有以下幾個(gè)方面:(1)臨床困素;(2)年齡:一般認(rèn)為年輕的病例腫瘤發(fā)展迅速,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,預(yù)后差;(3)原發(fā)灶大小和局部浸潤(rùn)情況:在沒(méi)有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下,原發(fā)灶越大和局部浸潤(rùn)越嚴(yán)重,預(yù)后越差;(4)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;(5)腫瘤的病理類(lèi)型和分化程度;(6)甾體激素受體;(7)細(xì)胞增生率及DNA含量;(8)癌基因。
乳腺癌的病因問(wèn)題尚未解決,故真正可用于一級(jí)預(yù)防的手段極為有限,但謹(jǐn)慎地提出幾種降低乳腺癌危險(xiǎn)性的措施是有可能的,如青春期適當(dāng)節(jié)制脂肪和動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入,增加體育活動(dòng),鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)嬰兒,更年期婦女盡量避免使用雌激素,更年期后適當(dāng)增加體育活動(dòng),控制總熱量及脂肪攝入,避免不必要的放射線(xiàn)照射等。
應(yīng)用手術(shù)治療乳腺癌已有很長(zhǎng)的歷史,手術(shù)范圍有各種變化。近年來(lái),由于對(duì)乳腺癌的發(fā)展有了新的概念,有認(rèn)為乳腺癌自發(fā)病起即是一全身性疾病,同時(shí)為了保存乳房的外形和上肢功能,開(kāi)展了多種小于全乳切除的手術(shù)并綜合應(yīng)用放療及化療。在歐美等國(guó),根治術(shù)或改良根治術(shù)的應(yīng)用正不斷減少,作局部切除手術(shù)及放射治療的病例已達(dá)乳腺癌患者的20%~30%,并同時(shí)考慮作乳房重建術(shù)。
當(dāng)前在乳腺癌的診治方面,已不僅僅是滿(mǎn)足于是否為惡性腫瘤及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而是要求為術(shù)后治療及估計(jì)預(yù)后提供參考數(shù)據(jù),如觀(guān)察血管、淋巴管浸潤(rùn),受體測(cè)定,流式細(xì)胞儀檢測(cè)DNA含量及細(xì)胞周期中各時(shí)相的分布,應(yīng)用單克隆抗體進(jìn)行診斷和治療等。
近年來(lái)隨著癌基因研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)不少與乳腺癌的預(yù)后有關(guān)的基因。預(yù)計(jì)在不久的將來(lái),人們可以通過(guò)各項(xiàng)檢測(cè)來(lái)判斷病人的預(yù)后,進(jìn)而對(duì)有高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的病例選擇適當(dāng)?shù)妮o助治療,以提高治愈率。

