中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腹部外科教授 吳健雄 
  
　　目前肝癌最為有效的治療方法是肝切除術(shù)。然而，在被診斷為肝癌時(shí)，能夠接受手術(shù)切除腫瘤的病人僅約占全部病人的25%。兩個(gè)主要的原因是：多數(shù)病人肝硬化較重，難以耐受手術(shù)；中央型肝癌緊挨重要血管和大膽管，切除難度高、危險(xiǎn)大、切除率低。 

　　肝的血運(yùn)非常豐富。既往在治療肝癌的肝切除手術(shù)中，為減少出血，通常采用入肝血流全阻斷的方法，甚至全肝血流阻斷，也就是無血切肝。這種阻斷全肝血流的方法，固然可以阻斷載瘤區(qū)域肝組織的血流，減少術(shù)中出血，但同時(shí)也造成無瘤區(qū)域肝組織的缺血、缺氧，導(dǎo)致對肝細(xì)胞較嚴(yán)重的損害。尤其是那些伴有肝硬化的患者，雖然肝癌被切除了，卻常在術(shù)后因此發(fā)生肝功能衰竭，致死亡的發(fā)生率較高。此外，發(fā)生在中央?yún)^(qū)、緊鄰重要血管和膽管的肝癌，若采用上述手術(shù)方法，由于全肝門阻斷后肝缺血的時(shí)限短，要求手術(shù)必須速度快，術(shù)中圖快就較易損傷肝的重要管道，以致大出血，或術(shù)后膽瘺、肝功能衰竭，甚至發(fā)生死亡的幾率增高。 

　　為了既能解決術(shù)中大出血，又能減少手術(shù)對肝細(xì)胞的損傷，提高手術(shù)的安全性，降低術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率，提高治愈率，近年來我們采用肝區(qū)域性全血流阻斷技術(shù)，配合現(xiàn)代超聲乳化吸引器解剖肝臟的肝切除術(shù)治療肝癌，對肝血管瘤、肝癌，尤其對肝中央?yún)^(qū)腫瘤的切除，均取得滿意的手術(shù)效果。 

　　在解剖學(xué)上，通常將一個(gè)正常人的肝臟分為八個(gè)肝段。肝區(qū)域性全血流阻斷就是根據(jù)癌瘤所在肝臟的不同部位，在術(shù)中選擇性地阻斷長有腫瘤的這一個(gè)肝葉或肝段的進(jìn)出血流，切除受腫瘤侵犯的肝段，而讓沒有長腫瘤的肝葉或區(qū)域保持正常的血流。這樣，就將切肝時(shí)肝組織缺血、缺氧的范圍減少到最低限度。因此，手術(shù)就從容了，減少了手術(shù)意外的發(fā)生，也減輕了手術(shù)對肝功能造成的損害，提高了肝硬化病人對手術(shù)的耐受性，術(shù)后恢復(fù)快。同時(shí)，術(shù)中配合應(yīng)用先進(jìn)的超聲解剖器，就像讓手術(shù)刀長了一雙眼睛，把手術(shù)野內(nèi)的情況看得一清二楚。醫(yī)生在手術(shù)過程中能隨時(shí)準(zhǔn)確地解剖出腫瘤周圍重要的血管和膽管，并有選擇地保護(hù)肝內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，減免了切肝的副損傷，大大提高了中央?yún)^(qū)肝腫瘤手術(shù)的安全性和切除率，等于為手術(shù)上了“雙保險(xiǎn)”。 

　　目前應(yīng)用這種技術(shù)可以對肝臟任何部位的癌瘤進(jìn)行較為安全的切除。另外，因手術(shù)失血少，大多數(shù)病人不需輸血，從而避免了輸血反應(yīng)，亦有利于保護(hù)病人肝臟功能和術(shù)后恢復(fù)。（