直腸癌的治療目前最主要方法仍然是根治性切除，其它直腸癌的治療如藥物治療，免疫治療等與結腸癌相同，但局部治療，放射治療均較結腸癌方便。

　　（一）手術治療

  　術前準備與無瘤操作法與結腸癌相同。手術原則是首先考慮腫瘤切除的徹底性，同時兼顧存活質(zhì)量。即腫瘤徹底切除的前提下力爭保留肛門。若需作人工肛門時，其設置要方便病人。對直腸各段癌腫的手術方法選擇是：

　　1.上段直腸癌　癌下緣距肛緣在11公分以上，作經(jīng)腹直腸、及部分乙狀結腸切除，直腸乙狀結腸吻合術。也即前切除術（Dixon氏術）。

　　2.下段直腸癌　距肛緣8公分內(nèi)觸及的癌腫，宜作腹會陰聯(lián)合直腸切除術（Miles氏術）。

　　3.中段直腸癌　癌下緣距肛緣8公分以上，力爭借助吻合器作前切除術。

　　以上各段直腸癌醫(yī)學教育網(wǎng)所取術式并非絕對，一般應根據(jù)術中所見癌腫大小，惡性程度，以及直腸游離后癌腫侵潤的深度，周圍淋巴轉(zhuǎn)移的情況，以及直腸骶曲部的長短，決定可否保留肛門。切除下緣距癌腫最少不小于3公分。

　　4.侵潤周圍器官組織，如精囊、前列腺、膀胱、子宮、陰道以及骶部等，如能與侵犯臟器或其部分一并切除時盡量切除，如不能切除，可視癌腫梗阻情況作結腸造口術。有遠臟轉(zhuǎn)移的病人，只要局部能切除，可作姑息性切除術。

　　（二）局部直腸癌的治療

　　1.冷凍治療　用液氮冷凍癌腫

　?。?196℃），近年來有很大發(fā)展，對較早期的癌腫冷凍后部分病人可消除，縮醫(yī) 學 教 育 網(wǎng) 小，有的局限化。該治療還可提高病人的免疫能力。晚期癌腫，尤其是梗阻病人，冷凍后可解除梗阻，改善癥狀，延長生命。

　　2.局部電灼　對不能耐受手術的病人是一種姑息肉性的措施，冷凍治療發(fā)展后已少應用。

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　　（三）放射直腸癌的治療　

    術前治療：對某些術前估計不能切除的病人放療后腫瘤可以縮小松動，增加手術切除的機率。術后放療：直腸癌術后復發(fā)多見會陰部，術后放療可延緩復發(fā)，提高生存率。對不能切除或復發(fā)病人的放療，只能暫時控制病程延緩發(fā)展，但不能達治愈性目的。

　　直腸癌的治療預后

　　直腸癌預后較好，行根治性切除后的五年存活率約為50～60%，其中Ⅰ期直腸癌五年存活率在90%以上，因此如能早期發(fā)現(xiàn)及時手術大部可以治愈。唯我國直腸癌大部分發(fā)現(xiàn)晚、目前總的手術切除率約60%左右，且中晚期較多。

　　肛管癌

　　肛管癌與直腸癌有許多共同之處，肛管癌發(fā)生在直腸齒狀線以下，故病理上多為鱗狀上皮癌。肛管癌約占結腸癌的1%，占直腸肛管癌的5%左右。其發(fā)病原因常與肛瘺、痔、慢性隱窩炎等慢性刺激有關。肛管癌除直接侵潤外，淋巴向腹股溝淋巴結轉(zhuǎn)移，但也可經(jīng)直腸側向淋巴引流轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)淋巴結。肛管癌手術治療不宜保留肛門，以Miles術為宜，對腹股溝淋巴結腫大如不能確定是否為轉(zhuǎn)移時可先做局部病理學檢查，手術時可同時清除。