不少直腸癌患者發(fā)現(xiàn)疾病往往源于便血。有一位男性患者被確診時直腸癌已屬中晚期。醫(yī)生在確診后告訴他，手術(shù)之前需要先接受放化療治療，然后再進(jìn)行手術(shù)?；颊吒械讲惶斫?，為什么要先放化療再手術(shù)，而不是馬上就手術(shù)呢?怎樣采用更合理的治療模式以確?；颊叩纳钯|(zhì)量呢?

　　直腸癌是西方國家最常見的惡性腫瘤之一，在我國的發(fā)病率也在不斷上升。

　　我們知道，手術(shù)是可切除直腸癌的首選治療方法，但由于直腸癌目前尚缺乏有效的早期診斷方法，并且因?yàn)榻馄什课坏奶厥庑裕颊咄M疾忌醫(yī)，或誤認(rèn)為痔瘡而不去醫(yī)院就診。當(dāng)出現(xiàn)明顯的粘液血便、肛門墜脹感再至醫(yī)院就診時，往往病情已經(jīng)變?yōu)橹型砥?。也就是說此時腫瘤往往已侵犯到直腸周圍的纖維脂肪組織或附近的器官如膀胱、陰道等，或者淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

　　增加保肛率成為治療新方向

　　如何增加手術(shù)切除率和保肛率，改善患者的生活質(zhì)量顯然成為直腸癌治療的新課題和新方向。通常，根治性手術(shù)可能會出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)，文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示復(fù)發(fā)率達(dá)10%-50%。而對于這部分患者，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)前若能進(jìn)行放化療可減少約50%以上的局部復(fù)發(fā)。由此可見，放化療與手術(shù)結(jié)合的綜合治療可有效地降低局部復(fù)發(fā)可能。

　　綜合治療模式改善生活質(zhì)量

　　以往采用的治療方法通常是先手術(shù)切除腫瘤，然后進(jìn)行放化療。然而，在德國進(jìn)行的一項(xiàng)大型隨機(jī)臨床研究顯示，對中晚期的直腸癌，采用先放化療然后手術(shù)的綜合治療模式，較先手術(shù)然后放化療的模式，可以擁有更好的腫瘤局部控制率，治療的毒性反應(yīng)較低，而且可增加保留肛門的機(jī)會。目前在歐美國家，先放化療然后手術(shù)的綜合治療模式已成為直腸癌治療的標(biāo)準(zhǔn)模式。通過手術(shù)前放化療可使腫瘤縮小，使腫瘤的病期降低，從而增加手術(shù)切除率和保肛率，改善了病人的生活質(zhì)量。

　　新型實(shí)踐需要打破傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)

　　一般來說術(shù)前放療的療程需5周左右時間，放療同期需聯(lián)合化療。待放化療結(jié)束后間隔6-8周再進(jìn)行手術(shù)切除。其目的是為了使腫瘤有足夠的時間退縮，可以更好地提高腫瘤的切除率和肛門保留率。在歐美發(fā)達(dá)國家，術(shù)前的常規(guī)放化療技術(shù)使用已頗為普遍。在國內(nèi)則由于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的限制尚未被普及。相信隨著醫(yī)學(xué)知識的更新，術(shù)前放化療可在直腸癌的治療中發(fā)揮更大的作用，從而使病患得到最佳的治療。