一、上消化道出血

　　是由于潰瘍病變侵蝕了胃腸壁的血管所致，為潰瘍病中最為常見(jiàn)的急性損害。約有10%左右的潰瘍病例平時(shí)并沒(méi)有明顯的癥狀，而于出血后才被發(fā)現(xiàn)有潰瘍病。出血的表現(xiàn)主要取決于出血量的多少與出血速度的快慢。出血量較少且出血速度較慢時(shí)，只出現(xiàn)為排黑色大便，糞便呈柏油樣，粘稠而且發(fā)亮，患者可不伴有其他明顯的不適;出血量較大、出血速度較快時(shí)，可表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物或嘔血，大便可為黑芝麻糊樣、暗紅色血便甚至鮮紅色血便等，同時(shí)由于失血過(guò)多而伴發(fā)急性周?chē)h(huán)障礙的表現(xiàn)的如頭昏、心悸、出汗、口渴、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实沟兀瑖?yán)重者可出現(xiàn)休克及其他臟器功能的損害。

　　處理：凡能排除飲食因素如進(jìn)食豬血等的影響而出現(xiàn)可疑黑便，尤其是有潰瘍病基礎(chǔ)者應(yīng)注意伴發(fā)出血的可能，宜盡早帶取少許的黑便樣本到醫(yī)院就診以便得到及時(shí)的診斷與處理。去醫(yī)院就診時(shí)最好有人陪伴同往，勿單獨(dú)騎車(chē)或開(kāi)車(chē)前往，以免因病情發(fā)展而于途中出現(xiàn)頭昏、暈厥等而出現(xiàn)交通意外。對(duì)于有嘔血、明顯的周?chē)h(huán)障礙甚至休克者，家人應(yīng)將患者抬至通風(fēng)的地方，解松衣領(lǐng)以利呼吸，將頭胸部與下肢抬高30O以利于呼吸運(yùn)動(dòng)及增加回心靜脈血量，讓頭部偏向一側(cè)以防嘔吐物誤吸入氣管而引起窒息。同時(shí)盡快與急救中心或附近醫(yī)院聯(lián)系，請(qǐng)求急救。醫(yī)生將根據(jù)患者情況相應(yīng)給予快速補(bǔ)充血容量等一系列的急救處理以及針對(duì)基礎(chǔ)病的抗?jié)兗爸寡?包括內(nèi)鏡下的止血)等處理，部分藥物治療效果不好的患者甚至需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

　　二、潰瘍穿孔

　　是指由于沒(méi)得到及時(shí)治療或很好的控制，潰瘍病灶向深部發(fā)展、穿透了胃或十二指腸壁的現(xiàn)象。臨床上有急性、亞急性與慢性穿孔之分。急性潰瘍穿孔時(shí)主要出現(xiàn)為急性腹膜炎的表現(xiàn)，患者突發(fā)劇烈的、刀割樣的上腹疼痛，之后可有短暫的緩解期，接著由于胃腸內(nèi)容物流入腹腔刺激腹膜又使腹痛逐漸加重并漫延至全腹。隨著病情的發(fā)展，可伴有發(fā)燒，周?chē)准?xì)胞增多，腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)有橫膈下游離氣體征等。慢性與亞急性穿孔時(shí)，由于胃腸內(nèi)容物被包裹或僅引起局限性腹膜炎，臨床癥狀較急性穿孔明顯為輕。

　　處理：早期診斷及手術(shù)處理是急性潰瘍穿孔治療成功的主要因素。慢性與亞急性穿孔也需進(jìn)行包括抗感染在內(nèi)的一系列相應(yīng)處理措施。凡有上述表現(xiàn)者，尤其是原有潰瘍病者，應(yīng)盡快至醫(yī)院診治，更不能自己隨便使用止痛藥，以免延誤病情。