鼻炎從發(fā)病的急緩及病程的長短來說,可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外,有一些鼻炎,雖發(fā)病緩慢,病程持續(xù)較長,但有特定的致病原因,因而便有特定的名稱,如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(亦即慢性鼻炎)、藥物性鼻炎等。急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎癥,俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”,主要由病毒引起,可繼發(fā)細(xì)菌感染,有傳染性。慢性鼻炎常表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎,若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。
慢性鼻炎的癥狀
慢性單純性鼻炎的癥狀:(一)鼻塞:間歇性或交替性。①間歇性鼻塞:辦法一般表現(xiàn)為白天勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕夜間靜坐或寒冷時(shí)特別加重。②交替性鼻塞:側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重郁悶;轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后剛才位于上側(cè)沒有溫和鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞癥狀加重;而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕此外嗅覺可有不同程度的減退說話知道呈閉塞性鼻音由于知覺鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部可致皮炎或濕疹多見于父母小孩鼻涕向后可流入咽腔出現(xiàn)咳嗽多痰等癥狀干凈。(二)多涕:常為粘液性或粘膿性偶呈膿性膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。
慢性肥厚性鼻炎的癥狀:(一)鼻塞較重多為持續(xù)性常張口呼吸嗅覺多減退。(二)鼻涕稠厚多呈粘液性或粘膿性出來由于鼻涕后流刺激咽喉致有咳嗽多痰。(三)當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥惡劣出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛并向鼻梁和眼眶放射稱篩前神經(jīng)痛又稱篩前神經(jīng)綜合癥。
慢性鼻炎的病理變化
慢性單純性鼻炎:粘膜深層血管慢性擴(kuò)張,尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍,分泌增多。鼻甲粘膜腫脹,但粘膜下組織無明顯增生性改變。鼻粘膜腫脹,表面光滑、濕潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現(xiàn)凹陷,但移開探針則凹陷很快復(fù)原,特別在下鼻甲為明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變?yōu)閺?fù)層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實(shí)感。局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。
慢性鼻炎的病因
慢性鼻炎的局部病因:1、急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。2、由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形,致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。3、鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎,常見于久用滴鼻凈之后。
慢性鼻炎的全身病因:1、長期慢性疾病,如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等,而致鼻粘膜長期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。2、維生素缺乏,如維生素A或C。3、煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。4、長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。
慢性鼻炎的環(huán)境因素:在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害,可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境,如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人,也較易發(fā)生此病。
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