藥物性鼻炎的危害和原因

　　多鼻炎患者由于自己隨便用，會造成對物的依賴性，日久形成物性鼻炎。物性鼻炎的自覺癥狀主要為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可有鼻內(nèi)干燥不適。病人鼻腔粘膜充血到蒼白不等，變化很大，典型者粘膜呈

　　紫紅色，鼻腔狹窄，有大量粘液性分泌物，鼻毛脫落，嚴重者粘膜呈橡皮樣狀態(tài)。晚期可出現(xiàn)萎縮性鼻性、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發(fā)癥。鼻腔使用血管收縮劑還可產(chǎn)生全身副作用，引起高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣、腎動脈狹窄、下肢動脈栓塞、精神病及中毒反應(yīng)等，也可出現(xiàn)鼻、咽、喉的過敏反應(yīng)。

　　知道了物性鼻炎的危害，我們更需要知道哪些物可以導(dǎo)致物性鼻炎，物性鼻炎都是那些原因引起的呢?

　　1、滴鼻長期滴鼻：因鼻病長期使用麻黃素、滴鼻凈類物，病人可訴使用滴鼻劑的效果越來越差，所需量越來越大，滴鼻次數(shù)越來越多，鼻塞更加嚴重。

　　2、霧化吸入物：因咽喉炎、哮喘長期應(yīng)用緩解癥狀的氣霧劑。造成鼻肺反射綜合癥，出現(xiàn)鼻咽堵塞、憋氣不舒的表現(xiàn)。

　　3、抗高血壓中的物：長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪類物，以及治療高血脂、動脈硬化的物。患者經(jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上，反而頭暈，目眩加重，鼻塞不適，血壓反彈。

　　4、心血管類物：長期使用心得安類物及心血管擴張劑，造成鼻心反射綜合癥?；颊呓诔霈F(xiàn)反跳現(xiàn)象，病人先是鼻塞胸悶，繼而心慌氣短，心律不整。

　　5、性激素物：因性功能減退或某些病變長期應(yīng)用，出現(xiàn)鼻塞、髖關(guān)節(jié)疼痛等癥。

　　6、減肥物：特別是含有激素的減肥茶(國家已明令禁用)。

　　7、抗抑郁中的物：如神經(jīng)衰弱長期服用安眠、安定、奮乃靜等，病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒。

　　8、長期應(yīng)用阿斯匹林等止痛也可引發(fā)本病。

　　上述物均可作用于鼻甲的神經(jīng)或血管，引起鼻粘膜血管收縮。血管收縮嚴重且持久，則可產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)反應(yīng)，繼發(fā)性血管擴張。產(chǎn)生對物的依賴性，日久形成物性鼻炎。自覺癥狀主要為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可有鼻內(nèi)干燥不適。物性鼻炎病人鼻腔粘膜充血到蒼白不等，變化很大，典型者粘膜呈紫紅色，鼻腔狹窄，有大量粘液性分泌物，鼻毛脫落，嚴重者粘膜呈橡皮樣狀態(tài)。晚期可出現(xiàn)萎縮性鼻性、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發(fā)癥。鼻腔使用血管收縮劑還可產(chǎn)生全身副作用，引起高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣、腎動脈狹窄、下肢動脈栓塞、精神病及中毒反應(yīng)等，也可出現(xiàn)鼻、咽、喉的過敏反應(yīng)。

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　　藥物性鼻炎的治療

　　最新藥物性鼻炎治療指南指出

　　一、對藥物性鼻炎應(yīng)以預(yù)防為主，避免長期使用鼻血管收縮劑。

　　一般認為使用鼻血管收縮劑的時間不要超過l周。(中國鼻炎網(wǎng)提示您：成人用低濃度。新生兒禁用滴鼻凈。)小兒需用鼻血管收縮劑時，宜選用濃度更低的麻黃素。用應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進行，量每次每側(cè)l～3滴，間隔時間應(yīng)不少于4--6小時。高血壓、冠心病、甲狀腺功給亢進、青光眼、前列腺肥大的病人，以及常服β受體阻滯劑的病人，應(yīng)慎用或禁用鼻血管收縮劑。

　　二、對于已經(jīng)形成藥物性鼻炎的病人，可作如下處理：

　?、倭⒓赐Ｓ帽茄苁湛s劑，至少停用兩個星期以上；

　?、诜e極治療鼻部原發(fā)病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎等；

　　③用其他滴鼻劑替換血管收縮劑。有人推薦使用生理鹽水加地塞米松配成液滴用。生理鹽水加地米配成濃度為0。25毫克/毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通氣，第二周僅滴生理鹽水。若第一周癥狀來改善，第二周再滴地察米松滴鼻液。亦可用曲安縮松滴鼻。

　?、茉诘伪堑耐瑫r，內(nèi)服抗組胺物如氯雷他定以及三磷酸腺苷(ATP)，有助于改善癥狀。