病例介紹：一老年男性，因左髖部間歇性疼痛，經(jīng)理療無效，一周前受涼后引起發(fā)熱，服消炎藥熱不退，曾有慢性腰痛史五年。經(jīng)血、尿、便常規(guī)檢查，除白細胞總數(shù)偏高外，無異常發(fā)現(xiàn)。給予大劑量抗生素治療3天，熱退，但仍覺左髖關(guān)節(jié)間歇刺痛，腰及左膝關(guān)節(jié)亦覺放射性疼痛，血沉增快，胸部、骨盆X線攝片無異常，腰椎片顯示：腰椎唇樣改變。經(jīng)繼續(xù)抗炎、止痛治療，骨痛癥狀仍未緩解。一月后血紅蛋白呈下降趨勢，外周血見少數(shù)幼紅、幼粒細胞，遂作骨髓穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)成團聚集癌細胞，診斷為肺癌、肺內(nèi)擴散并骨轉(zhuǎn)移，隨后，骨痛、貧血等癥狀日漸加重，間斷發(fā)熱，且合并雙下肢癱瘓。

　　專家解析：老年人骨關(guān)節(jié)疼痛，多為骨關(guān)節(jié)病(或稱退行性關(guān)節(jié)炎)所致，常表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。疼痛時重時輕，活動時疼痛加重，休息時癥狀減輕。在全身各關(guān)節(jié)都可發(fā)生，以膝、髖和脊柱關(guān)節(jié)為常見。此例病人既往有腰腿痛史，此次發(fā)病除左髖部疼痛外，膝關(guān)節(jié)亦疼痛，結(jié)合X線檢查，存在腰椎關(guān)節(jié)炎無疑，但患者的骨痛癥狀經(jīng)理療及芬必得等止痛藥治療無效，且進行性加重，加之血紅蛋白有降低趨勢。通過動態(tài)檢查外周血發(fā)現(xiàn)幼紅、幼粒細胞，經(jīng)骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞而確診為骨轉(zhuǎn)移癌。

　　骨轉(zhuǎn)移癌好發(fā)于前列腺癌，其次是乳腺癌、腎癌、甲狀腺癌、肝癌、宮頸癌、胃和直腸癌。多數(shù)轉(zhuǎn)移癌集中于軀干和四肢近端長骨內(nèi)。已確診發(fā)生于某一器官的惡性腫瘤病人，如發(fā)生轉(zhuǎn)移時，多易被認識。但在一些病例中，原發(fā)腫瘤沒有癥狀，骨內(nèi)轉(zhuǎn)移癌所致疼痛可能是僅有或首先的臨床表現(xiàn)，其原發(fā)癌經(jīng)詳細檢查方能發(fā)現(xiàn)。老年人如覺某部位骨關(guān)節(jié)不明原因的間歇性疼痛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性深部疼痛，特別是伴有消瘦、乏力、貧血者，應(yīng)警惕為骨轉(zhuǎn)移癌，要盡早到醫(yī)院就診，拍攝X線片和CT掃描，必要時作骨髓穿刺涂片細胞和骨髓組織病理檢查。