癲癇(epilepsies)為大腦皮層功能一過(guò)性紊亂，且具有突然發(fā)作，自動(dòng)中止和反復(fù)發(fā)作的特征。癲癇發(fā)作(seizure)形式多樣，可分癲癇大發(fā)作、小發(fā)作、精神發(fā)作和局灶性發(fā)作，一般以癲癇大發(fā)(major epilepsy)作與癲癇持續(xù)性狀態(tài)去醫(yī)院急診求治的病人占絕大多數(shù)。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)若在1～2小時(shí)內(nèi)不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性腦損害。

　　[病因]

　　(1)癲癇病人突然停服抗癲癇藥物，是引起癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)的原因。

　　(2)精神因素、勞累、妊娠等也可促發(fā)。

　　(3)感染、腦腫瘤、腦血管病和腦缺氧等可引起。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　常以尖叫開(kāi)始，突然意識(shí)喪失，摔倒，肌肉呈對(duì)稱(chēng)性強(qiáng)直性抽動(dòng)，頭、眼轉(zhuǎn)向一側(cè)，口角偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，大小便失禁，發(fā)作停止時(shí)如正常人，但有頭痛、疲乏、肌肉酸痛等，暫不能記憶發(fā)作時(shí)的情況。

　　[診斷要點(diǎn)]

　　(1)癲癇大發(fā)作前常有感覺(jué)遲鈍、肢體顫搐、心悸、出汗、妄想、幻覺(jué)等先兆。

　　(2)可有驚厥發(fā)作的臨床表現(xiàn)。

　　(3)癲癇大發(fā)作有短期內(nèi)頻繁發(fā)作，且在每次發(fā)作后意識(shí)有恢復(fù)或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者，稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　(4)部分病人可出現(xiàn)大汗、高熱。

　　(5)嚴(yán)重病人可因腦水腫致腦疝及呼吸、循環(huán)功能障礙。

　　[鑒別診斷]

　　(1)癔病

　　癔病發(fā)作時(shí)，無(wú)一定形式僵硬，或全身僵硬，或亂動(dòng)、亂打，持續(xù)較久，但無(wú)昏迷，經(jīng)暗示治療，發(fā)作可迅速停止。

　　(2)其它原因引起的昏迷鑒別

　　腦血管意外、尿毒癥及糖尿病酮癥酸中毒等所致昏迷，都有相關(guān)的基礎(chǔ)病史，并無(wú)突出的持續(xù)性癲癇發(fā)作，一般不難鑒別。

　　[家庭應(yīng)急處理]

　　(1)將壓舌板或竹筷子置于患者一側(cè)的上下磨牙間，以防咬傷舌頭。

　　(2)解開(kāi)衣扣，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢，以利于呼吸。

　　(3)針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里穴位。

　　(4)經(jīng)上述緊急處理后應(yīng)盡快送往醫(yī)院急救。