癲癇發(fā)作，病人自己會(huì)醒過(guò)來(lái)

　　模擬考試正在緊張地進(jìn)行，安靜的教室里只聽(tīng)到鋼筆在紙面沙沙的劃動(dòng)聲以及試卷翻動(dòng)的聲音。這是高考前的一次摸底考試，畢竟再過(guò)兩個(gè)月就要高考了。突然，“啊”的一聲，坐在第一排的小民突然口吐白沫，四肢抽搐，不省人事地靠在同桌身上。教室頓時(shí)騷動(dòng)了一下，隨即又安靜了下來(lái)。大家七手八腳把小民平放到講臺(tái)上，隨即各自又忙著做試題。這種情況已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)很多回了，最開(kāi)始的一次，老師、同學(xué)們嚇慌了，手忙腳亂地把他往醫(yī)院里送，可是在半路他就醒過(guò)來(lái)，除了有點(diǎn)頭痛，其他一切正常。經(jīng)過(guò)三番五次這樣折騰，對(duì)于小民的這種病大家也見(jiàn)怪不怪了，只要他發(fā)病了，大家就讓他平躺下來(lái)，知道他遲早會(huì)醒過(guò)來(lái)的，不用擔(dān)心。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：在現(xiàn)實(shí)生活中見(jiàn)到癲癇病人病情突然發(fā)作時(shí)，很多人會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為癲癇病人遲早會(huì)自己醒過(guò)來(lái)，于是就放置不管，這種認(rèn)識(shí)是非常有害的。癲癇一般發(fā)作時(shí)對(duì)生命的威脅很小，但個(gè)別嚴(yán)重的發(fā)作會(huì)因窒息或吸入性肺炎而發(fā)生意外。此外，癲癇發(fā)作偶爾還可導(dǎo)致骨折、脫臼或嚴(yán)重跌傷。特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)，如不能及時(shí)控制，則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，如腦水腫、酸中毒以及肺部感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以見(jiàn)到癲癇病人病情發(fā)作時(shí)，旁人應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

　　1.要防止病人跌傷或者傷人；

　　2.衣領(lǐng)、腰帶必須解開(kāi)，以利于呼吸通暢；

　　3.將毛巾或手帕放到病人齒間，以防舌部咬傷；

　　4.病人驚厥時(shí)不要用力按壓病人的身體，以免發(fā)生骨折和脫臼；

　　5.在病人背后墊一卷衣被之類的軟物，可以防止椎骨骨折；６．驚厥停止后，可將病人的頭部旋轉(zhuǎn)一側(cè)，讓分泌物流出，避免窒息。此外，患者自己應(yīng)養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽、睡眠不足、情緒緊張等誘因，食物宜清淡，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力和腦力勞動(dòng)，有危險(xiǎn)性的除外。此外，要特別注重病人健康心理的培養(yǎng)。

　　是癲癇就服卡馬西平

　　新來(lái)的李老師走上講臺(tái)沒(méi)有多久，同學(xué)們就發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，那就是李老師在上課的時(shí)候，有時(shí)正講得妙趣橫生，卻突然停止講課，兩眼發(fā)直，向前注視，手中握著的粉筆也掉到地上了，像是武俠小說(shuō)中所描述的被世外高人用了定身法定住了一樣，有時(shí)喊他也沒(méi)有反應(yīng)，好在李老師這種失態(tài)的時(shí)間并不算長(zhǎng)，也就那么十幾秒鐘。在這之后，一切又恢復(fù)了正常，他又接著妙語(yǔ)連珠地講課了，好像根本沒(méi)有發(fā)生這么一回事。有時(shí)看到同學(xué)們那捂著嘴偷著樂(lè)的神態(tài)還問(wèn)干什么，同學(xué)們笑得更歡了。不過(guò)這個(gè)消息卻不脛而走。萬(wàn)般無(wú)奈，李老師只好到醫(yī)院檢查看自己到底有什么病。醫(yī)生給他檢查后，診斷為癲癇，并給他開(kāi)了卡馬西平這種藥讓他回去吃。李老師心里納悶，自己不會(huì)像豬羊那樣叫，更沒(méi)有四肢抽搐、口吐白沫等癥狀，怎么會(huì)是癲癇呢，同時(shí)服用卡馬西平的效果并不怎么樣，李老師擔(dān)心是不是醫(yī)生誤診了。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：癲癇的診斷是一個(gè)嚴(yán)肅的問(wèn)題，因?yàn)樵\斷后，大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期治療和服藥，該病還可能影響患者的日常生活和工作。要確診癲癇，在大多數(shù)情況下，要依據(jù)詳細(xì)的病史，特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)，并結(jié)合腦電圖的檢查結(jié)果。對(duì)癲癇而言，腦電圖是一種非常有用的檢查工具。癲癇的癥狀多種多樣，并不總是有四肢抽搐、口吐白沫等典型癥狀。像李老師這種情況屬于癇性發(fā)作，所以癲癇的診斷首先應(yīng)該與其他疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)。癲癇診斷成立后，無(wú)對(duì)因治療指征時(shí)，應(yīng)該盡早給予藥物治療。但是首次發(fā)作的患者在查明病因之前，不宜過(guò)早用藥，應(yīng)等到下次發(fā)作再?zèng)Q定是否用藥。

　　在臨床上，有些病人甚至是醫(yī)生認(rèn)為只要是癲癇，就可以吃卡馬西平，這種認(rèn)識(shí)是非常錯(cuò)誤的?？R西平是治療癲癇的常用藥，但不是所有的癲癇都首選該藥。事實(shí)上抗癲癇藥物的選擇主要取決于癲癇發(fā)作的類型，即不同的癲癇類型應(yīng)該選用不同的藥物，同時(shí)也考慮藥物的毒性。藥物的選擇與療效緊密相關(guān)。像本例的李老師屬于失神發(fā)作，首選的藥物應(yīng)該是乙琥胺或者是丙戊酸鈉，而不是卡馬西平，所以臨床效果不明顯。當(dāng)然如果癲癇發(fā)作稀疏，一年或者數(shù)年一次，可不服用藥物，但日常生活中在安全等方面應(yīng)加以注意。

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　　沒(méi)有癥狀就停藥

　　小林年底幾個(gè)月前不知什么原因得了一種怪病，這種病發(fā)作時(shí)，他只感到自己整個(gè)身體在漂浮，同時(shí)胃內(nèi)有一股氣體往上沖，汗毛都豎起來(lái)了，并且時(shí)出很多汗還有嘔吐等癥狀，家里人發(fā)現(xiàn)他發(fā)病時(shí)臉色特別白。送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為“美尼爾氏綜合征”，但是治療效果卻不好。后經(jīng)過(guò)專家會(huì)診，同時(shí)腦電圖檢查結(jié)果支持癲癇的診斷，服藥后病情得到很大的緩解?？墒堑搅诉^(guò)年的時(shí)候，小林拿著個(gè)藥瓶總覺(jué)得不吉利，再說(shuō)也沒(méi)有哪里不舒服，于是他就不知不覺(jué)地把藥給停了。沒(méi)多久，他的病又發(fā)作了，并且比以前更嚴(yán)重。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：臨床上類似小林這樣的病人不在少數(shù)。癲癇病病人在癥狀控制后如何正確停藥，這是廣大癲癇病病人關(guān)心的問(wèn)題。停藥的快慢應(yīng)視病因和發(fā)作類型而定。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)遵守緩慢和逐漸減量的原則，病程越長(zhǎng)、劑量越大、用藥越多，停藥越要緩慢。一般在癲癇癥狀完全控制發(fā)作２～５年后，病人根據(jù)自己的情況可以逐漸減量，減量一年時(shí)間內(nèi)無(wú)發(fā)作方可停藥。

　　從臨床角度來(lái)看，大約８０％的患者用一種藥物治療就有效，不良反應(yīng)少，故應(yīng)提倡單藥治療。只有一種藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)，或仍不能控制癥狀時(shí)則需合用第二種藥物，但化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物不宜同時(shí)使用。另外，當(dāng)需要換藥的時(shí)候，應(yīng)在第一種藥物減量的同時(shí)，逐漸增加第二種藥物的劑量來(lái)控制發(fā)作。并應(yīng)密切監(jiān)控血藥濃度，以防中毒。

　　隨著新的抗癲癇藥物的問(wèn)世，這些新型的抗癲癇藥物相當(dāng)一部分經(jīng)過(guò)腎臟排泄，藥物間的相互作用少，不同于傳統(tǒng)的抗癲癇藥。以前的藥物大多經(jīng)過(guò)肝臟排泄，藥物間的相互作用復(fù)雜。經(jīng)過(guò)治療，７０％～８０％的病人可在最初的５年內(nèi)緩解，其中５０％可完全停藥。但是約有２５％的患者經(jīng)過(guò)各種抗癲癇藥治療，仍難以控制其發(fā)作，臨床稱難治性癲癇。可喜的是，近年來(lái)隨著微侵襲神經(jīng)外科的發(fā)展，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)，這一部分病人中約８０％的病情可獲得很大的改善甚至是治愈，因此癲癇是可治性疾病，預(yù)后較好。

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