不孕癥患者在求治過程中常存在如下三種不良傾向:一是就診偏早;二是濫服中藥;三是迷信試管嬰兒。
就診偏早,應(yīng)該一分為二來分析。好的方面在于自我保護意識比較強,有利于早日發(fā)現(xiàn)問題,早日解決問題。許多人在婚后三個月至半年,或取消避孕措施三個月后,未見懷孕便如火燒眉毛般四處求醫(yī)。實際上,只有在婚后正常性生活狀態(tài)下,未采取任何避孕措施達(dá)兩年未能孕育的情況下,才能做出不孕不育的診斷。兩年時間對抱子心切的夫婦倆來說是長了一些,有點不近人情。但大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為起碼應(yīng)在無避孕措施的正常性生活一年后,仍未懷孕才有必要就診。這是因為婚后一個月有25%的夫婦可以懷孕,而5個月時為40%,8個月時為75%,一年后可達(dá)90%以上。因此,對于未孕育的年輕夫婦來說,在做好受孕的一切準(zhǔn)備之后,通??梢杂幸荒甑牡却龝r間。超過一年而未受孕者,則應(yīng)去正規(guī)的醫(yī)療單位接受診療。在此之前可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,掌握受孕的技巧。
目前,一味實施中醫(yī)藥治療的患者比例相當(dāng)高,其中便有許多屬于濫服中藥。關(guān)于服用中藥問題,首先應(yīng)該肯定的是,中醫(yī)藥治療不孕不育癥有較好的效果,副作用也小,但并不是全部不孕不育患者都適宜于中醫(yī)藥治療。另外,中醫(yī)藥治療不孕不育癥有一定治愈率和時限性。除小部分患者需實施較長時間的治療外,通常治療時間以不超過一年為宜。對于治療時間較長而且無明顯效果者,要重新審視治療的選擇有無失誤(適不適合中醫(yī)藥治療),還要確認(rèn)有無遺漏其他重大問題或已經(jīng)出現(xiàn)了新的問題。必要時應(yīng)修改治療方案或改做其他治療。
不孕不育問題錯綜復(fù)雜,大部分專家僅擅長用某方某藥治療其中的某些疾病,并非對所有的原因都了如指掌且療效顯著。因此,采用中醫(yī)藥治療不孕不育癥時,應(yīng)選擇適合自己的專家,切不可盲從。尤其是當(dāng)某些“專家”使用同一種方藥(特別是同一種成藥)治療不同的不孕不育患者時,一定要有所警惕。俗話說一物降一物,雖同為不孕不育,但病因卻有百種不同,可想而知,要求一個藥方“普渡眾生”是不現(xiàn)實的。
大家熟知的試管嬰兒只是輔助生殖技術(shù)中的一種,除此之外,輔助生殖技術(shù)還包含多種技術(shù)。由于這一技術(shù)的普及以及利益的驅(qū)使,很多醫(yī)療單位都開展了此類業(yè)務(wù),導(dǎo)致此類治療已接近泛濫的程度。嚴(yán)格地說,除了少數(shù)正規(guī)的醫(yī)療定點單位(須衛(wèi)生部驗收、批準(zhǔn))外,許多單位是不具備開展此類業(yè)務(wù)資格的。因為,輔助生殖技術(shù)是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的,例如,對于配子(精子、卵子)發(fā)生障礙而藥物不能治療者需供精、供卵才能得以解決;而少精子癥、輸卵管疾病、卵巢發(fā)育不良等經(jīng)藥物治療無效者,可根據(jù)不同情況選擇相應(yīng)的生殖輔助技術(shù)。
總的來說,對不孕不育癥首先應(yīng)明確診斷,大部分能應(yīng)用藥物或手術(shù)治療獲得妊娠。在選擇生殖輔助技術(shù)時應(yīng)遵循從低級到高級、由簡單到復(fù)雜的施術(shù)原則,盡量減少人為因素的干擾,在接近自然的狀態(tài)和形式下完成受孕使命,而不是一味輕率地使用各種復(fù)雜的輔助生殖技術(shù)。因為該技術(shù)的治療受孕率約為30%,而一個療程的花費在1萬~3萬元人民幣,給患者造成很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。此外,某些技術(shù)的子代(兒女)質(zhì)量上還存在一定的未知風(fēng)險。因為此類技術(shù)問世還不到30年(1978年問世),第一批試管嬰兒的兒女還未普遍出生,他們的子女以及他們孫輩的情況如何,我們不得而知。隨著近年各種研究報告的提出,一些諸如遺傳缺陷等相關(guān)問題的出現(xiàn),不能不引起我們的高度重視。因此,使用生殖輔助技術(shù)應(yīng)掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥,不能濫用。
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