上瞼的正常位置在上方角膜緣和上方瞳孔緣的中部，具體位置有小的差異，上瞼下垂 系指一側(cè)或雙側(cè)的上瞼明顯低于正常位置,由于提上瞼肌和Müller肌功能部分或完全喪失導(dǎo)致。

    【病因】 可以分為先天性和獲得性兩大類。先天性者多為動(dòng)眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良，肌纖維收縮和舒張功能均異常，常染色體顯性或隱性遺傳。獲得性者由眼瞼本身病變引起，也可因神經(jīng)系統(tǒng)及其他全身性病變導(dǎo)致。常見(jiàn)原因包括動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾患、重癥肌無(wú)力、上瞼炎性腫脹或新生物等。

    【臨床表現(xiàn)】 先天性上瞼下垂單眼或雙眼提上瞼肌功能不全或喪失，自然睜眼平視時(shí)，輕者上瞼緣遮蓋角膜上緣超過(guò)3 mm，中等程度下垂遮蓋角膜1/2，重度下垂者超過(guò)角膜1/2或遮蓋全部角膜。雙眼上視時(shí)，下垂側(cè)眉毛高豎，以額肌收縮來(lái)補(bǔ)償提上瞼肌功能的不足，患側(cè)額部皮膚有明顯橫行皺紋。雙側(cè)下垂者常需仰頭視物。先天性上瞼下垂大約有25%的患者合并上直肌功能不全或麻痹，影響眼球上轉(zhuǎn)。

    后天獲得性多有相關(guān)病史及其他癥狀，例如重癥肌無(wú)力的初發(fā)癥狀常常是上瞼下垂和復(fù)視，晨起時(shí)癥狀較輕，漸之癥狀加重。當(dāng)患者眼位從水平快速向下轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，上瞼向上顫動(dòng)。但是眼瞼的疲勞癥狀更常見(jiàn)，注射新思的明后癥狀減輕。Horners綜合征壓迫頸交感神經(jīng)，使Müllers肌麻痹發(fā)生上瞼下垂，下垂的程度一般不超過(guò)2 mm。嚴(yán)重的皮膚松弛患者，瞼板前皮膚下垂遮蓋瞼緣可造成上瞼下垂的外觀。

    【診斷】 結(jié)合相關(guān)病史，測(cè)量原位時(shí)瞼裂高度及眼瞼下垂量，判斷上瞼下垂的程度?？芍笁好脊瓬y(cè)試提上瞼肌功能，瞼緣活動(dòng)度4 mm以下者表示肌力很差，5～7 mm為中等，8 mm以上為良好。

    【治療】 先天性上瞼下垂以手術(shù)治療為主。如果下垂嚴(yán)重遮擋瞳孔可導(dǎo)致弱視，應(yīng)早期手術(shù)。早期上瞼下垂，應(yīng)注意排除重癥肌無(wú)力、神經(jīng)系統(tǒng)、或眼部及全身病引起的上瞼下垂，需先進(jìn)行病因和藥物治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)。