機(jī)場內(nèi)設(shè)置心臟除顫器

　　美國消息：芝加哥機(jī)場內(nèi)，每間隔步行1分鐘的距離，在顯眼的墻壁上就安放著一臺體外自動除顫器以下簡稱除顫器，以防止旅客心臟驟停死亡。這些除顫器附有簡易的視、聽使用說明。自設(shè)置除顫器后的10個月間，有14位旅客在機(jī)場發(fā)生心臟驟停其中12人為致死性室顫，9人經(jīng)用除顫器后復(fù)蘇，且無神經(jīng)系統(tǒng)損傷等后遺癥。

　　在9次事件中，旅客成功地使用了除顫器設(shè)備，且機(jī)場也有接受過正式培訓(xùn)的工作人員。

　　另外，美國航空公司于1997年開始在飛機(jī)上裝備體外自動除顫器，并對乘務(wù)人員進(jìn)行訓(xùn)練。自1997年6月1日至1999年7月15日期間，除顫器應(yīng)用的資料顯示，共有200例病人應(yīng)用了體外自動除顫器191例在飛機(jī)上，9例在候機(jī)廳。其中99例有意識喪失，185例有心電圖資料，所有心電圖證明為室顫的病人多數(shù)一次電擊除顫成功。對清醒的乘客可應(yīng)用體外自動除顫器監(jiān)測，未引起并發(fā)癥。

　　摘自《中國醫(yī)學(xué)論壇報》

　?。ň幷甙矗簷C(jī)場內(nèi)設(shè)置除顫器，有這個必要嗎？室顫是怎么一回事呢？請看山東省濟(jì)南市第一人民醫(yī)院王有國主任醫(yī)師的分析文章。）

　　除顫：搶救“心臟癲癇”

　　人們把活蹦亂跳的人突然死亡叫急死，醫(yī)學(xué)上稱猝死。猝死中大多數(shù)是心臟問題引起的，叫心臟猝死；而心臟猝死中一開始就出現(xiàn)心臟停止搏動（停搏）的為數(shù)極少，絕大多數(shù)是先有心室纖顫（室顫）--一種無效的搏動，而后死亡。

　　室顫是“心臟癲癇”，人們對癲癇病人的發(fā)作并不陌生，特別是癲癇大發(fā)作的情景實在慘不忍睹：好好的人突然跌倒、意識喪失、全身肌肉強(qiáng)直痙攣、呼吸暫停、口吐白沫，數(shù)十秒鐘后緩上一口長氣，接下來是急促喘息伴全身肌肉陣攣，幾分鐘后陣攣節(jié)律緩慢下來，仍可見肌肉還在震顫，最后才漸漸停止，而病人需要更長的時間才能蘇醒過來。癲癇病人之所以能蘇醒過來，是因為發(fā)生的痙攣、陣攣、震顫只限于人體的骨骼肌，而心肌并未累及，心臟仍在跳動，維持著血液循環(huán)，人才不至于死去。那么心肌會不會也像骨骼肌那樣發(fā)生痙攣、陣攣、震顫呢？

　　心臟專家們想到了致命的心室纖顫（室顫）。室顫發(fā)生時心肌那痙攣、粗顫、細(xì)顫的樣子，多么像癲癇發(fā)作時骨骼肌痙攣、陣攣、震顫呀，這么說，室顫不就相當(dāng)于心臟發(fā)生了癲癇嗎？于是便提出了“室顫--心臟癲癇”的假說。

　　禍根是神經(jīng)再生進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，“心臟癲癇”不僅在形式上像腦癲癇發(fā)作，它們在病因、病理上似乎也同出一轍，一脈相傳。

　　神經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，癲癇發(fā)作多是由于受損的中樞神經(jīng)異常再生引起的。比如產(chǎn)傷、外傷致顱蓋骨塌陷，壓迫損傷了運動區(qū)附近的腦組織，后來受損的部位機(jī)化，神經(jīng)組織再生，神經(jīng)介質(zhì)高度釋放，產(chǎn)生異常放電樣高度興奮，激發(fā)了運動中樞，便引起癲癇大發(fā)作。

　　神經(jīng)研究的發(fā)現(xiàn)啟發(fā)了心臟病專家，他們在猝死病人心臟研究中同樣發(fā)現(xiàn)了心臟性猝死與神經(jīng)異常生長的關(guān)系。1996~1999年，一位在美國的中國學(xué)者，對心肌梗死病人在恢復(fù)期常發(fā)生室性心律失?；蛲蝗凰劳龅葐栴}進(jìn)行了深入研究。有關(guān)的分析結(jié)果顯示，心肌損傷病灶周圍有非常密集的再生交感神經(jīng)纖維分布。

　　進(jìn)-步的動物實驗表明，給患心肌梗死的狗心臟的相關(guān)神經(jīng)節(jié)注射神經(jīng)生長因子后，可促使心交感神經(jīng)密度明顯增大。所有這些狗在心梗痊愈期都發(fā)生自發(fā)性心動過速，約有44%發(fā)展為室顫而突然死亡。而對照組動物無一例在痊愈期死于室顫。

　　這-研究結(jié)果證實了“心律失常的癲癇樣發(fā)作”假說，認(rèn)為心?；蚱渌募p傷在修復(fù)期發(fā)生心律失常及心臟性猝死，同樣與心臟的交感神經(jīng)異常生長有關(guān)。

　　除顫救命應(yīng)推廣《神經(jīng)再生與心臟性猝死》為專家研究猝死的預(yù)防與搶救措施提供了理論指導(dǎo)。抑制心交感神經(jīng)的異常生長，可能是預(yù)防陳舊性心?；蚱渌募÷該p傷性疾患發(fā)生心律失常及心臟性猝死的有效措施之一；而及時除顫便是挽救心臟猝死的有效措施。美國在機(jī)場內(nèi)安放自動除顫器并很快顯示了它的功效，正是基于這一理論，也證實了這一理論。相信不久這種防范心臟猝死的設(shè)備就會廣泛出現(xiàn)在各種客機(jī)、機(jī)場、車站、碼頭、旅游勝地、娛樂場所、運動場所以及大型超市等人群聚集的地方。那時將會有更多的“心臟癲癇”猝死的病人得以起死回生。

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