病案摘要(載自《家庭醫(yī)生》家庭急救欄目

　　1.首富巫學(xué)先的兒子兩年前得了一種怪病，醫(yī)生說是“癲癇”；

　　2.巫學(xué)先不信自己的孩子會得“癲癇”，沒有再帶兒子去診治；

　　3.“奇種!奇種!”呼聲未停巫更先便應(yīng)聲倒下，四肢抽搐，口吐白沫，大小便也流了出來，全身抽搐，半個小時未能醒來。

　　一、巫更先患癲癇的可能性大

　　從案例提供的材料得知：巫更先從兩年前(六歲)開始，會突然間一聲驚叫，昏倒在地，兩眼上翻，四肢和全身肌肉陣陣抽搐，咬牙切齒，口吐白沫，幾分鐘后清醒過來，除訴說頭和周身肌肉有點痛外，并無其他問題。

　　根據(jù)上述情況，河北磁縣的柴惠玲、山西太原市的邢志勝、湖北隨州市的何曉霞、四川萬源市的郭斌等一大批讀者認(rèn)為巫更先患“癲癇”；河北邯鄲市的尤素偉、湖北公安縣的周紹文等一批讀者更進(jìn)一步指出這一次巫更先處在“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。他們從巫更先發(fā)病的年齡、發(fā)病的經(jīng)過、發(fā)病時所表現(xiàn)的癥狀來考慮是有道理的。案例中不也有“巫學(xué)先曾經(jīng)帶兒子到城里看醫(yī)生，醫(yī)生說是‘癲癇’”的介紹嗎

　　但是，巫學(xué)先并沒有接受醫(yī)生的建議，帶孩子再去做進(jìn)一步的檢查、確診；而且，正如廣東饒平縣的沈炳勇、福建永安市的葉其柳、河北滄州市的朱俊新等一批讀者注意到的，巫更先發(fā)病時有明顯的“精神因素”，受“奇種”兩字的“暗示”而發(fā)病，因此我們也要考慮巫更先患“癔病”的可能性。

　　然而，“癔病”多發(fā)生在青年女性，巫更先第一次發(fā)病年僅六歲，一名六歲的男童，發(fā)生“癔病”的可能性很小，“癔病”患者的意識障礙也不至于發(fā)展到像巫更先那樣意識完全喪失的地步，也不會出現(xiàn)大小便失禁。

　　有讀者提到巫更先可能患“缺鈣，引起手足抽搐”、“破傷風(fēng)”、“中暑熱痙攣”等等，但從巫更先的病史和癥狀看，支持“缺鈣引起手足抽搐”、“破傷風(fēng)”、“中暑熱痙攣”的材料實在太少，不足以給巫更先下這些診斷。

　　綜上所述，我們認(rèn)為巫更先患癲癇的可能性最大。當(dāng)癲癇持續(xù)發(fā)作30分鐘以上，或多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)，如同巫更先那樣“驚叫一聲，昏倒在地，口吐白沫，大小便也流了出來，全身抽搐了一陣又一陣，半個多小時也沒醒過來”的，則屬于“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。

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　　二、癲癇都有“種”嗎

　　案例中說到：巫學(xué)先沒有再帶孩子去檢查，他不信自己的孩子會得“癲癇”，祖上幾代都沒這個“種”，哪會突然出個“奇種”

　　其實，癲癇是大腦皮層的一種“一過性”紊亂，具有突然發(fā)作，自動中止而又反復(fù)發(fā)作的特征。引起癲癇的原因非常復(fù)雜，既可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的；既有遺傳的因素，也有非遺傳的因素。雖然臨床上多數(shù)癲癇與遺傳關(guān)系不會有太大相關(guān)性，但巫學(xué)先認(rèn)定“祖上幾代都沒這個‘種’”就不信孩子會得癲癇是完全錯誤的。

　　癲癇有多種類型，如“大發(fā)作”、“小發(fā)作”、“精神性發(fā)作”、“局限性發(fā)作”等。每個類型有不同的臨床表現(xiàn)。巫更先出現(xiàn)的“驚叫一聲，昏倒在地，口吐白沫，大小便也流了出來，全身抽搐了一陣又一陣”的癥狀，屬于比較典型的“大發(fā)作”。巫學(xué)先因為“祖上幾代都沒這個‘種’”，就不再帶孩子去檢查、確診，也不尋求治療的辦法，導(dǎo)致這一次嚴(yán)重的“癲癇持續(xù)性發(fā)作”，應(yīng)引以為戒。

　　三、為何呼叫“奇種”能叫出病來

　　大家知道，過度疲勞、發(fā)熱、手術(shù)、缺氧、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、低血糖、精神焦慮等都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。從案例的介紹得知：“奇種”兩字先是出自親生父親的懷疑，后是鄉(xiāng)人、同輩的嘲笑，這對孩子是一個不良的刺激。這種精神上的創(chuàng)傷，便成為誘發(fā)癲癇的因素。尤其是經(jīng)過多次反復(fù)的刺激，這一不良的精神因素會進(jìn)一步強化，以致造成“那邊，不懂事的村童‘奇種!奇種’齊聲呼叫；這邊，巫更先便會應(yīng)聲昏倒在地，四肢抽搐，口吐白沫……”的不良后果。

　　四、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急處理

　　對癲癇患者應(yīng)積極進(jìn)行診治，尤其是繼發(fā)性癲癇，要盡可能找出病因，通過正確的診斷、系統(tǒng)的治療，絕大多數(shù)患者可以得到控制而不再發(fā)作，大腦功能也可以避免因反復(fù)發(fā)作而受到損害。決不能因癲癇發(fā)作后會“自動醒來”而“聽其自然”，也不應(yīng)因癲癇反反復(fù)復(fù)的發(fā)作而“習(xí)以為?！?。在部分讀者來信中，就有“不必慌張，過一會他會醒過來”的錯誤觀點。

　　當(dāng)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)就更要及時處理，若在1～2小時內(nèi)不加制止，則可造成永久性的腦損害，甚至導(dǎo)致死亡。因此，我們十分贊同廣東臺山市潘映紅、廣東中山市胡少輝、安徽合肥市劉振、湖南來陽市資福梅、山東聊城市周杰等一批讀者的意見，積極采取如下措施：

　　1.應(yīng)用竹筷子或其他代用品包上布，置于一側(cè)上下牙齒之間以防抽搐過程咬傷舌頭、口唇；

　　2.保護(hù)頭部、脊柱、四肢不受傷害；

　　3.解開衣領(lǐng)扣、褲帶，清除口腔內(nèi)分泌物，使其側(cè)臥，保持呼吸道通暢；

　　4.經(jīng)上述緊急處理后，要盡快將患者送醫(yī)院急救。因為及時終止發(fā)作、預(yù)防合并癥的許多有效措施(如靜脈注射藥物緊急止痙、吸氧、預(yù)防腦水腫等)，必須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行。

　　發(fā)作終止后，要結(jié)合病史，進(jìn)行認(rèn)真的診斷；按醫(yī)囑長期不間斷地服用抗癲癇藥物(注意不能突然停藥，以免誘發(fā)發(fā)作)；針對病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。

　　最后，感謝熱情介紹治療癲癇的偏方的讀者。但因未能查獲驗證這些偏方的文獻(xiàn)資料，故未能在此進(jìn)行介紹。

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