本文作者：廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院臨床心理科主任  余金龍副教授

近年來，學(xué)?？謶职Y的案例明顯增多，這是一種給很多孩子和家庭帶來痛苦的疾病，下面給大家介紹兩個(gè)案例：

案例一：男，湖南人，高三學(xué)生，因?yàn)榛紝W(xué)校恐懼癥，于國慶前辦理休學(xué)，來東莞找他堂哥，準(zhǔn)備打1年工后再回去讀書。

他堂哥在國慶前那一周帶他來找我看病。國慶后第一天我就出診，患者來復(fù)診，也是由他堂哥陪診?；颊哂X病情明顯好轉(zhuǎn)（注：他堂哥也這樣認(rèn)為），并決定回湖南繼續(xù)讀書。

我開了2個(gè)月的藥給他回湖南了。

臨床上，有一部分學(xué)?？謶职Y的療效是很好的，卻未接受治療，或從未想到要治療，給學(xué)業(yè)及其后的人生造成很不利的影響，非常可惜。

案例二：男，高一學(xué)生，在廣州市最好的高中就讀，入學(xué)時(shí)尚可，二周后覺自己的學(xué)習(xí)能力、生活能力和興趣愛好方面不如其他同學(xué)，不愿讀高中了，要求重新再讀初三。

患者父親是某三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)，母親是該院大內(nèi)科主任，帶了他們醫(yī)院的一位精神科教授去給孩子做思想工作，但孩子仍拒絕上學(xué)。有一次，父母強(qiáng)逼孩子去學(xué)校，在上學(xué)校門前的一個(gè)臺(tái)階時(shí)，孩子痛苦萬分，走不動(dòng)了，只能爬行，并誘發(fā)出短暫的精神病性癥狀。

這下父母怕了，在廣州市腦科醫(yī)院治療2周后，在國慶后第一天轉(zhuǎn)來找我治療，我給這孩子體查時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子的甲狀腺有輕微增大，建議孩子回去后查甲狀腺功能，第二天上午孩子父親就給我電話，說他孩子甲功各項(xiàng)指標(biāo)都明顯異常，可以明確診斷為甲亢。

甲亢與學(xué)?？謶职Y的關(guān)系

學(xué)校恐懼癥是一種社交恐懼癥，也是一種焦慮障礙，甲亢本身就可導(dǎo)致焦慮，積極治療甲亢通常對(duì)治療學(xué)校恐懼癥有幫助。

精神疾病與內(nèi)分泌密切相關(guān)，所以，我們精神科醫(yī)生對(duì)患者內(nèi)分泌方面異常的覺察特別敏銳。

孩子的母親是大內(nèi)科主任，父親也是內(nèi)科教授，且日對(duì)夜對(duì)，卻未能注意到孩子甲狀腺的異常。而我們有些患者的家屬，不是學(xué)醫(yī)的，在網(wǎng)上看了一些專家的文章后，就隨意否定自己孩子的精神科醫(yī)生的專業(yè)診斷，并強(qiáng)硬干擾孩子的治療方案，這常常是利少弊多的，隔行如隔山。

學(xué)校恐懼癥兩種常見的人格特征

患學(xué)校恐懼癥孩子的常見人格特征，一是自戀型人格，二是回避型人格。隨著我國獨(dú)生子女政策的實(shí)施，具有這2種人格特征的孩子也越來越多，因而臨床上患學(xué)校恐懼癥的案例也就越來越多。

具有自戀型人格特征的患者，如果有人能力比他強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)比他好，還比他多才多藝的話，那是一件很痛苦的事，有時(shí)會(huì)達(dá)到不能容忍的程度。這孩子為什么要求回去再讀初三，就是希望回去認(rèn)真學(xué)好各種本領(lǐng)后，到時(shí)再回來跟他的同學(xué)比過。（注：1、這一心理過程，部分發(fā)生在潛意識(shí)，孩子自己通常意識(shí)不到或意識(shí)不完全；2、如果真讓他回去讀初三，通常也難堅(jiān)持讀下去，因?yàn)檫@更傷他的自戀。）

其實(shí)，這孩子的中考成績(jī)?cè)谒麄儼嗌鲜菍儆谥猩?，這已經(jīng)是很不錯(cuò)的成績(jī)了，要知道，廣州市最好的高中，即使拿到全國，也是一流的。

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