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焦慮
掛號(hào)科室:心理咨詢科 同類疾?。?a target='_blank'>抑郁癥心絞痛恐懼癥腦震蕩躁狂癥

軀體形式障礙患者飲食宜清淡 保健與治療并重

2013-11-19 15:40:37      家庭醫(yī)生在線

軀體形式障礙患者的飲食宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。日常保健方面因人而異,一般處理包括以下幾點(diǎn):

(1)建立治療關(guān)系:這一步很重要,因?yàn)榇蟛糠只颊卟辉缚紤]他們的問題除了軀體因素外,還會(huì)由其他因素引起。可以把你的治療方法作為對(duì)這些癥狀起因的各種假設(shè)檢測(cè)之一。如果已建立了一個(gè)信任的治療關(guān)系,這種方法患者較樂意接受。

(2)承認(rèn)這種痛苦是患者的關(guān)注所引起的。

(3)確定患者是否有許多問題,這些問題中哪些是原發(fā)的,哪些是繼發(fā)的。在這些患者中,焦慮或抑郁障礙可能常見。需要治療潛在的或伴發(fā)的障礙。

(4)引出患者的有關(guān)軀體健康的擔(dān)心和信念。

(5)選擇合理性的解釋,說明為什么他們的觀點(diǎn)可能是錯(cuò)的。例如,有這樣一個(gè)病例,這個(gè)人對(duì)他的醫(yī)生提出,她感到腹脹、腹痛,她認(rèn)為她肚子里有腫瘤,每次她洗澡,她都覺得肚子大了,她認(rèn)為腫塊在長(zhǎng)大,她做過1次CT掃描、全胃腸道造影、纖維胃鏡、纖維腸鏡均未見異常。醫(yī)師提出可經(jīng)得起檢驗(yàn)的假設(shè),說這腫塊沒有生長(zhǎng)。她承認(rèn)如果這腫塊真的在生長(zhǎng),那它一定會(huì)被檢出,不太可能腹部長(zhǎng)了腫瘤,因此,她的焦慮有相當(dāng)大的減輕。

(6)修正與疑病性主訴有關(guān)的異常行為。

①指出這種行為在疑病性主訴長(zhǎng)期存在中的作用,檢查和尋求保證,在短期內(nèi)可減少焦慮,使患者注意力集中在癥狀上。高度的注意常導(dǎo)致更明顯焦慮相對(duì)癥狀的過度解釋。此外,有些輔助檢查是有損害性的,不斷地檢查和刺激確實(shí)會(huì)引起損傷和其他副作用。

②提供合適的資料,建議患者停止檢查或?qū)で蟊WC以使這個(gè)惡性循環(huán)被打破。說明這樣做會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性的焦慮增加,但最終會(huì)減輕。

③與患者達(dá)成協(xié)議,不尋求進(jìn)一步檢查或醫(yī)療鑒定。這種協(xié)議需要其他成員或配偶的參與和同意。治療同強(qiáng)迫癥,包括暴露于可引起疑病的情境,預(yù)防或阻止尋求保證。

預(yù)后

軀體化障礙的病程和預(yù)后未知。然而,對(duì)軀體癥狀和心理痛苦之間的聯(lián)系無法認(rèn)識(shí)和處理不當(dāng),會(huì)使患者反復(fù)去許多醫(yī)師和專家處就診,接受過多的藥物治療和損傷性醫(yī)療檢查及手術(shù),而所有這些是有害的。因此,對(duì)此問題缺乏認(rèn)識(shí),并繼續(xù)進(jìn)一步轉(zhuǎn)診給專家,對(duì)個(gè)人和醫(yī)療保健系統(tǒng)都是很大的浪費(fèi)。軀體形式障礙起病年齡大多較早,女性較男性為多。常為慢性波動(dòng)病程。除少數(shù)急性起病,早期獲得恰當(dāng)治療的病例外,預(yù)后大都欠佳。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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