受訪專家：洪銘范 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人

張婆婆今年已是81歲高齡了，老伴尚在，子孫滿堂，日子過得幸福安穩(wěn)。但今年9月份，老人從6樓家中陽臺縱身一躍。不幸中的大幸，老人只是多處骨折、肺部挫傷，并沒有特別大的問題。人至年老，老伴體貼，子女孝順，本該安享晚年，但老人這一跳卻頗讓人費解。與家屬溝通過后得知，婆婆有高血壓病史多年，血壓控制得還比較好；但兩年前發(fā)現(xiàn)有帕金森病，看過一次專家后一直帶藥回家服用。近半年來，家人感覺婆婆變得孤僻，不愛和家人溝通了，而且經(jīng)常懷疑身體這里痛那里痛，似乎全身都難受，帶她上醫(yī)院又找不出實質(zhì)性的問題，一打上吊瓶她就說舒服了，家人認為她是因為忍受不了病痛的折磨才想不開的。

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科洪銘范教授說，張婆婆的這種情況很可能是帕金森病并發(fā)抑郁引起的。帕金森病患者中并發(fā)抑郁癥的機率非常高，所以在遇到帕金森患者情緒、行為等有明顯變化時，我們都要提高警惕，在給予患者抗帕金森治療的同時，還應(yīng)注意有無抑郁，盡早進行抗抑郁治療。

識別帕金森病抑郁癥

洪教授說，帕金森病又稱震顫麻痹，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，肢體或身體其他部位震顫，僵硬，多在60歲以后發(fā)病。國內(nèi)外研究表明，帕金森病患者中抑郁癥的發(fā)生率為50-70%，而且與年齡相關(guān)，65歲以上患者帕金森抑郁的發(fā)生率更高。所以，家中如果有年齡較大的帕金森患者，家人一定要密切留意患者情緒、行為等的變化，以早期發(fā)現(xiàn)帕金森抑郁的發(fā)生。值得注意的是，老年帕金森抑郁表現(xiàn)又有他的特殊性。

相比單純性抑郁癥，患者年齡大、無誘因、精神癥狀伴隨明顯器質(zhì)性病變：

1、單純性抑郁癥一般發(fā)生在20-50歲之間，65歲上發(fā)生單純性抑郁癥的機率較小；帕金森抑郁患者年齡多數(shù)偏大，而且年齡越大，抑郁癥的發(fā)生率越高。

2、單純性抑郁癥一般有明顯的社會生活事件刺激，或者由于生存壓力過大等負面因素引起；帕金森抑郁不一定有明顯的誘因。

3、單純性抑郁癥多為精神、心理方面的障礙；帕金森抑郁除有精神、心理方面的障礙以外，還有肢體活動障礙、認識障礙等器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)。

臨床癥狀有一定的隱蔽性：

1、帕金森抑郁患者多為老年人，臨床癥狀有老年抑郁癥的特點，有時在抑郁、低落等情緒方面的表現(xiàn)不一定特別突出，他們更多表現(xiàn)為身體方面的不舒服，例如食欲減退、睡眠不好、胸口憋悶、焦慮煩躁、疲憊無力、記憶力減退、行為遲緩等癥狀。

2、臨床上還有一種情況，有些帕金森患者抑郁癥狀在早期就已表現(xiàn)明顯，而軀體癥狀出現(xiàn)相對較晚，這就使帕金森抑郁的診斷更加復(fù)雜。他提醒，當老人出現(xiàn)很嚴重的抑郁癥狀時，家屬也應(yīng)密切留意老人有沒有出現(xiàn)四肢震顫、姿勢步態(tài)異常等帕金森病癥狀。

抑郁、帕金森，雙重提防

洪教授曾收治過一位74歲的男性帕金森抑郁患者，表現(xiàn)為情緒極度消極、低落，覺得生活毫無意義，家里得專門派一個人陪著他，以防他想不開。家人多次帶他去看心理醫(yī)生，抗抑郁治療一年，效果不明顯。最后，心理醫(yī)生建議到神經(jīng)科來就診，檢查發(fā)現(xiàn)，他有肌肉強直、右側(cè)肢體輕度震顫，是一位帕金森患者，經(jīng)過帕金森藥物與抗抑郁藥聯(lián)合治療半年后，患者情緒又恢復(fù)了以往的開朗。

洪教授提醒廣大患者及家屬，帕金森病抑郁是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不管是先發(fā)現(xiàn)老人患有抑郁還是帕金森病，家屬們都應(yīng)該要做好雙重提防，因為帕金森病合并抑郁癥狀，只有接受帕金森病系統(tǒng)治療的同時，進行抗抑郁治療，才能真正解決問題。

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238