“微笑型抑郁”既有可能出現(xiàn)在單相抑郁中，也有可能出現(xiàn)在雙相抑郁中，不同類型的抑郁，治療方法截然不同。但有部分精神心理科醫(yī)生無法正確分辨兩者，使患者無法得到正確的治療，最終導致了嚴重的后果。中山大學附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師甘照宇表示，若雙相抑郁患者服用抗抑郁藥物，不僅沒有達到治療效果，反而會誘發(fā)躁狂發(fā)作，情緒方面甚至變得更不穩(wěn)定。

甘照宇 中山大學附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師

7點正確區(qū)分單相抑郁和雙相抑郁

當面對出現(xiàn)了“微笑型抑郁”的患者時，我們首先應正確區(qū)分，他到底是屬于單相抑郁癥，還是雙相抑郁癥。雖然雙相抑郁和單相抑郁的癥狀有較多相似之處。但是醫(yī)生可能通過雙相抑郁的七個特點進行區(qū)分。

“首先，雙相抑郁癥的患者，其發(fā)病年齡較早，一般在28歲之前首次發(fā)病。且其抑郁癥狀相對沒有這么典型，更多表現(xiàn)為：睡眠節(jié)律顛倒、睡眠時間雖短但不覺得困，食欲亢進，體重增加，思維遲滯等等。此外，患者會伴有精神病性的癥狀——出現(xiàn)幻覺，或比較荒謬的想法，如覺得自己罪該萬死、身邊的人都在討論自己等等?！?/p>

甘照宇副主任醫(yī)師表示，雙相抑郁癥的患者會出現(xiàn)多次自殺未遂，且多帶有沖動性質。情緒方面并不像單相抑郁的患者一味消極，低沉；相反，情緒波動大，表現(xiàn)為緊張、煩躁、易怒等等，當他們出現(xiàn)消極情緒時，會通過購物、自殘、酗酒等不同方式進行宣泄。而對于自己所遭遇的不幸，總是歸因于外界環(huán)境。

“若表現(xiàn)出‘微笑型抑郁’的患者，同時出現(xiàn)上述癥狀，醫(yī)生需考慮雙相抑郁癥的可能?！?/p>

雙相抑郁使用抗抑郁藥 或更加重病情

正確區(qū)分雙相抑郁和單相抑郁后，醫(yī)生應對癥下藥，正確治療?！皩τ趩蜗嘁钟舭Y患者而言，采取常規(guī)的治療方法——抗抑郁藥物治療，同時輔以心理治療。但對于雙相抑郁癥患者而言，使用抗抑郁藥物要十分慎重?！?/p>

甘照宇副主任醫(yī)師表示，臨床上有較多研究證明，雙相抑郁癥患者服用抗抑郁藥物后，不僅沒有達到治療效果，反而會引發(fā)更多問題——情緒更不穩(wěn)定，或轉為躁狂，特別容易暴躁、沖動；有的甚至使患者的自殺念頭更加強烈。此外，在治療方面，會加大日后的治療難度。

“治療雙相抑郁癥，主要運用心境穩(wěn)定劑——同時具有抗躁狂和抗抑郁的雙重作用，并起到預防復發(fā)的作用，且不會引起躁狂和抑郁轉相，從而避免發(fā)作頻繁。對于首次發(fā)病的患者而言，一般主張維持1-2年治療，維持時間越長，復發(fā)的風險越低；若出現(xiàn)三次或以上反復的患者，可能需要連續(xù)十年，甚至終身服藥?！?/p>

甘照宇副主任醫(yī)師表示，除了治療雙相抑郁癥外，針對某類特定的雙相抑郁，可采取電休克治療方法，例如雙相障礙的嚴重抑郁、難治性抑郁或躁狂，以及無法阻斷的快速循環(huán)發(fā)作。針對上述情況，電休克治療是見效最快，且安全系數(shù)較高的最佳選擇之一。特別對于拒食、木僵、有嚴重自殘或自殺危險的患者，也應優(yōu)先采用。

此外，心理治療也能提高很好的治療效果?！霸谶^去的案例中表示，若患者能到得到親友的關心、支持，往往能得到更好的治療效果。因此，作為家屬，應對該疾病有正確的認識，給患者提供更多的正能量。”

專家介紹

甘照宇

副主任醫(yī)師。從醫(yī)從教10余年，主要研究方向為雙相障礙，一直致力于雙相障礙早期診斷以及優(yōu)化治療的臨床研究。曾主持省級課題1項，參與國際多中心合作課題1項。參編國家統(tǒng)編教材5部、校級教材2部，為《性醫(yī)學》教材的編委。先后以第一作者發(fā)表論著20余篇，其中SCI論文5篇。

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