關(guān)于失眠的療法，很多人或許第一時(shí)間想到的是藥物治療，但其實(shí)失眠認(rèn)知行為療法才是失眠的基礎(chǔ)療法。失眠認(rèn)知行為療法的效果真的這么神奇嗎？聽聽心理專家怎么說。

張斌主任

專家：失眠認(rèn)知行為療法效果遠(yuǎn)優(yōu)于藥物治療

雖然失眠認(rèn)知行為療法的知名度不高，但南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院精神心理科張斌主任指出，在臨床上來看，其效果是較為理想的，“認(rèn)知行為治療的效果，從短期來說大約是70~80%，跟藥物治療效果一樣。但是當(dāng)把時(shí)間放到1~2年后，認(rèn)知行為治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于藥物治療?！?/p>

當(dāng)然，據(jù)張斌主任介紹，這并不能說認(rèn)知行為治療就能取代藥物治療，兩者大體上還是需要相互結(jié)合使用的，并不是說誰能夠完全取代誰，“需要明確的是，認(rèn)知行為治療是所有失眠治療的根基。無論是準(zhǔn)備采用物理、藥物，還是心理治療，它都是必不可少的一部分?！?/p>

換而言之，患者可以單獨(dú)使用認(rèn)知行為治療失眠，不用藥物；但是如果患者選擇藥物治療，則可以同時(shí)輔以認(rèn)知行為治療。

“有一些患者自身領(lǐng)悟力比較好，意志比較堅(jiān)定，也愿意配合醫(yī)生的治療，那么他可以不進(jìn)行藥物治療，直接進(jìn)行認(rèn)知行為治療。這種情況是一個(gè)非常完美的失眠認(rèn)知行為治療（CBT-I）過程，療程快，減少吃藥的步驟，減少了藥物對患者的負(fù)面影響，患者恢復(fù)得也快。但這種治療只適合少部分人，大部分人治療失眠都需要把藥物和認(rèn)知行為治療相結(jié)合。”

哪些人適合使用失眠認(rèn)知行為療法？可適用于所有患者

既然失眠認(rèn)知行為療法治療失眠效果顯著，那是否所有的失眠患者都適用？對此，張斌主任表示所有失眠患者都能使用認(rèn)知行為療法，但在個(gè)體治療的時(shí)候需要強(qiáng)調(diào)彈性原則，進(jìn)行個(gè)性化治療。

“近年來，學(xué)界普遍將失眠認(rèn)為是一個(gè)單獨(dú)的疾病，是跟其他疾病共病的形態(tài)，而不再把它看成是壓力型，或者是情緒、軀體疾病導(dǎo)致等。中國睡眠指南以及2016年發(fā)表的美國指南、歐洲的指南中都非常旗幟鮮明地指出：‘認(rèn)知行為治療是失眠治療當(dāng)中的一線治療，是最基本的治療，是失眠治療當(dāng)中最核心最重要的部分?！虼藢τ谌魏吻闆r和類型的失眠，認(rèn)知行為療法都是適用的?！?/p>

張斌主任指出，雖然失眠認(rèn)知行為治療原理、治療核心都是一樣的，但對待不同患者，在治療過程中也會采用不同的方式，治療的過程中需要特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)彈性觀念。“因?yàn)槊總€(gè)患者對睡眠的看法不一樣，應(yīng)對策略也可能不同，以及患者的身體條件也不同。那么根據(jù)這些個(gè)體差異，醫(yī)生會進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，治療方案也會因人而異?！?/p>

張斌主任強(qiáng)調(diào)，失眠認(rèn)知行為治療的目的是將患者原來過長的和紊亂的睡眠習(xí)慣調(diào)整到正常，在這個(gè)過程中需要注意彈性原則，否則如果只是刻板執(zhí)行失眠認(rèn)知行為治療，可能只有不到20%的患者能接受。

專家介紹

張斌，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院精神心理科主任，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中國精神科醫(yī)師協(xié)會委員，前任青年精神科醫(yī)師聯(lián)盟副主席。

中國睡眠研究會理事及副秘書長，睡眠醫(yī)學(xué)教育委員會常務(wù)副主任委員，睡眠與心理衛(wèi)生工作委員會副主任委員，青年工作委員會副主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員及副總干事，睡眠醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)組組長、青年醫(yī)師工作委員會常務(wù)副主任委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會睡眠分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)師委員會副主任委員。

主持包括國家自然科學(xué)基金在內(nèi)的10余項(xiàng)課題，以第一或通訊作者發(fā)表論文60余篇，主編《中國失眠障礙診斷和治療指南》等醫(yī)學(xué)書籍4部，國家發(fā)明專利1項(xiàng)。

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