現(xiàn)代工作和生活壓力大，良好的睡眠是緩解一天疲勞的最佳方式。但部分人的睡眠，并不能有效緩解疲勞，因?yàn)樗麄內(nèi)胨缶汀昂魢?，呼嚕嚕~”。打鼾人的睡眠并不健康。

簡單來講，打鼾其實(shí)是身體缺氧發(fā)出的警報(bào)！睡眠時(shí)，氣流通過鼻腔和喉嚨時(shí)受阻，產(chǎn)生震動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)打呼嚕。但打呼嚕也只是表象，隱藏在背后的是“呼吸暫?！薄ⅰ叭毖酢钡葒?yán)重現(xiàn)象，會(huì)發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。慢性間歇性缺氧引起的低氧血癥，會(huì)引發(fā)心腦血管各個(gè)系統(tǒng)的功能異常，嚴(yán)重者可猝死。

多種因素引發(fā)OSAHS？

1、遺傳因素。研究證實(shí)約38%-54%的發(fā)病傾向可由遺傳因素解釋。親屬中患者人數(shù)越多，患病危險(xiǎn)性越大。

2、形態(tài)結(jié)構(gòu)因素。目前認(rèn)為上氣道形態(tài)結(jié)構(gòu)異常是OSAHS發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素之一。

上氣道形態(tài)結(jié)構(gòu)異常包括：

（1）鼻腔阻力高。鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎，鼻息肉，鼻腔腫瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致鼻腔阻力增高。

（2）咽部軟組織肥大。包括扁桃體肥大、腺樣體肥大，成人軟腭肥厚、低垂，腭垂增粗、增長，舌體肥厚等。

（3）上下頜骨發(fā)育不全，導(dǎo)致頜骨狹小、后縮等異常，導(dǎo)致咽部氣道狹窄。

（4）上氣道擴(kuò)張肌張力下降。

3、肥胖。在超重和肥胖人群中，OSAHS患病率可達(dá)31%，遠(yuǎn)高于正常體重人群。BMI增長10%，患病風(fēng)險(xiǎn)約可增加4倍。另外，向心性肥胖和腹部及咽壁的脂肪堆積也是引發(fā)OSAHS的重要因素。

4、性別因素。男性O(shè)SAHS患病率明顯高于女性，但女性絕經(jīng)后OSAHS發(fā)病率會(huì)顯著提高。

哪些特征指向OSAHS可能性大？

? 識(shí)別危險(xiǎn)因素：高度肥胖、頸短粗、小頜畸形、下頜后縮、咽腔狹窄、扁桃體肥大；

? 是否中重度打鼾、夜間鼾聲、有無憋氣覺醒、呼吸中斷；

? 白天是否嗜睡；

? 記憶力下降。

如何診斷與評(píng)估OSAHS？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科韓萍副教授解釋，目前國際公認(rèn)的OSAHS診斷金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）。PSG是通過在睡眠監(jiān)測(cè)室連接腦電、眼電、下頜肌電、心電、血氧飽和度、呼吸運(yùn)動(dòng)等傳感器組件，對(duì)患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)最重要的檢查，可以全面地評(píng)估其OSAHS癥狀的嚴(yán)重程度。

PSG可監(jiān)測(cè)夜間連續(xù)的呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)，能記錄打鼾者有無呼吸暫停、暫停次數(shù)、暫停時(shí)間、發(fā)生暫停時(shí)最低動(dòng)脈血氧值及對(duì)身體健康的影響程度。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

便攜式睡眠監(jiān)測(cè)

PSG報(bào)告

臨床上除了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，還能利用其它方式對(duì)OSAHS作出全面評(píng)估：

1、上氣道CT：清晰顯示氣道狹窄部位及程度、氣道壁及周圍軟組織情況，螺旋CT容積成像可測(cè)量氣道容積及相關(guān)徑線。

2、纖維喉鏡：對(duì)鼻部、咽部及喉部的判斷較為準(zhǔn)確。Muller試驗(yàn)（檢查時(shí)讓受試者捏鼻閉口用最大力吸氣）能分別顯示鼻咽、口咽（腭咽、舌咽）及喉咽不同平面的狹窄程度。

纖維喉鏡檢查

3、睡眠內(nèi)鏡：藥物誘導(dǎo)入睡后，舌根明顯塌陷，導(dǎo)致咽腔狹窄。

4、頜骨CT三維重建：評(píng)估下頜后縮程度。

如何治療OSAHS？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科咽喉頭頸?？聘敝魅侮惾瘦x副教授介紹，常用的治療方式有以下幾種：

1、一般治療。包括：（1）鼓勵(lì)超重患者減肥。根據(jù)不同病情，可以選擇非手術(shù)方法和手術(shù)方法。（2）戒煙戒酒、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物。（3）體位治療，包括側(cè)臥位睡眠，適當(dāng)抬高床頭等。（4）避免日間過度勞累，盡量按照正常節(jié)律進(jìn)行休息與睡覺。

2、無創(chuàng)氣道正壓通氣治療。這就是大家常說的呼吸機(jī)，需睡覺時(shí)終身佩戴進(jìn)行治療，適用于中重度OSAHS，或者輕度OSAHS合并心腦血管疾病、糖尿病等患者，也適用于外科手術(shù)后癥狀緩解不理想者。

3、口腔矯正器。適合輕中度OSAHS患者，特別是有下頜后縮或舌根肥厚引起的舌根平面氣道堵塞的患者。口腔矯正器通過將下頜骨向前牽拉，達(dá)到擴(kuò)大上氣道的效果，但長期使用可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)不適。

4、外科治療。這是臨床上耳鼻喉科患者選擇較多的一種治療方法，也是呼吸機(jī)不耐受患者常選擇的方法。臨床常用的有鼻腔擴(kuò)容術(shù)、懸雍垂-腭-咽成型術(shù)、舌根消融術(shù)、扁桃體及腺樣體手術(shù)、頦截骨頦結(jié)節(jié)前徙術(shù)等。

如果您或你的親人有打呼嚕的問題，不要猶豫，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。通過正確的診斷和治療，改善睡眠質(zhì)量，睡個(gè)好覺，給身體與心靈充分的休息與放松，離健康生活更近一步！