2013-06-08 第二十六期 育兒頻道出品
對于女性而言，懷上了孩子，就面臨著人生中最重要的一次角色轉(zhuǎn)換——從“人妻”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭四浮�。在這個過程中，伴隨著生理、心理和環(huán)境的一系列變化 ，產(chǎn)后新媽媽很容易出現(xiàn)產(chǎn)后精神問題，其中產(chǎn)后抑郁癥是較為常見的一種。那么，產(chǎn)后抑郁癥的癥狀表現(xiàn)有哪些呢？產(chǎn)后抑郁癥的治療方法是什么？該如何做到早期預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥呢？想必，這是許 多新媽咪非常關(guān)注的問題。本期《心病有心藥》邀請了南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院心理科主任吳媚，來為大家詳細講解產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)問題。
產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙，被稱為"隱形殺手"。據(jù)了解，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥的患病率約為12%～13%，比西方國
家稍低。近年來，因為產(chǎn)后抑郁癥導致的悲劇事件層出不窮，實在讓人扼腕嘆息。
案例1：美國當?shù)貢r間10月3日下午，一名女性駕駛轎車沖撞白宮最外層護欄后逃逸，隨后被美國警方擊斃。被擊斃女子的母親稱，
女子生前患有產(chǎn)后抑郁癥，曾接受過治療。
案例2：10月5日，深圳一名患有嚴重產(chǎn)后抑郁癥的女子將自己7個月大的女兒從7樓扔下后跳樓自殺。最終，女嬰經(jīng)搶救脫離危險
，而女子則因傷勢過重身亡......【閱讀全文】
危害1.影響寶寶智力發(fā)育：患上產(chǎn)后抑郁的媽媽由于自身緊張、焦急的心理狀態(tài)，以及不良的個性特點，在對待和教育孩子方面
，也會影響到孩子的情緒、智力發(fā)育、行為發(fā)展等各個方面。
危害2.影響寶寶身高和體重：產(chǎn)后抑郁容易導致泌乳功能的下降，難以繼續(xù)堅持喂養(yǎng)母乳，會對寶寶的體重和身高產(chǎn)生影響。產(chǎn)
婦的抑郁情緒也會導致她們對撫育寶寶缺乏興趣，說話比較少，對寶寶表現(xiàn)出無反應(yīng)、反應(yīng)遲鈍的消極情緒。 【閱讀全文】
危害3.影響寶寶語言能力：產(chǎn)婦抑郁不喜歡跟人交流，而寶寶缺乏語言交流和親情交融，易導致語言能力降低、活動水平降低、
情緒反應(yīng)強烈等現(xiàn)象。
據(jù)吳媚主任介紹，目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率達到了10%-15%。需要特別注意的是，產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)后的1-3周是最容易發(fā)生的，所
以家人一定要給予產(chǎn)婦多一點關(guān)心。
吳敏主任表示，產(chǎn)后抑郁癥的病因非常復(fù)雜，目前還沒有明確的病因，但認為有多方面的影響因素。其中，和一般的心理疾病一
樣，與性格、成長環(huán)境、家庭環(huán)境等因素有關(guān)系。而產(chǎn)后抑郁癥有一個特別的因素是產(chǎn)婦的內(nèi)分泌改變。因為孕婦在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長時間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功
能，分娩后這些激素突然下降，可能會導致情緒抑郁。【閱讀全文】
在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長時間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動及持續(xù)的雌激素缺乏可能 導致情緒抑郁；妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。[詳細]
此類因素與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，主要涉及以下幾個方面：不良的生活事件、缺乏良好的社會支持、分娩前恐懼、分娩并發(fā)癥、夫妻關(guān)系不融洽或不好 、婆媳關(guān)系不融洽或不好、家庭經(jīng)濟緊張、孩子喂養(yǎng)方式、人格較弱或神經(jīng)質(zhì)特點、高齡產(chǎn)婦、孕期健康教育缺乏等。[詳細]
由于完美主義的女性對產(chǎn)后當母親的期望過高以至不現(xiàn)實，而且在遇到困難的時候不愿意尋求幫助，所以她們可能會無法適應(yīng)當一個新媽媽。此外，懷孕期 間有過嚴重的情緒波動，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭等等都會使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。[詳細]
在分娩后的短期內(nèi)，很多女性會出現(xiàn)情緒低落等輕度抑郁癥狀，但這并不是嚴格意義上的產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥需要經(jīng)過一個專業(yè)的診斷才能確診。那么， 產(chǎn)后抑郁癥有哪些典型的癥狀表現(xiàn)呢？如何做到正確診斷呢？吳媚主任從四個方面（癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時間、排除法、嚴重程度）為大家詳細講解。
情緒低落，悶悶不樂，不愛說話；脾氣暴躁，容易激怒；思維遲緩，語言很少，反應(yīng)很慢，聯(lián)想障礙；行為動作減少，不愿意 做事；失眠、食欲下降；自我評價很低，自責自罪；最重要一點是興趣感降低，表現(xiàn)為對小孩完全沒有興趣。嚴重者會覺得自己活得很難受，生不如死，甚至會出現(xiàn)自傷自殺的觀念和行為。【閱讀全文】
由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后休息不好，可以在某一天出現(xiàn)抑郁的癥狀，但是讓她好好休息后，癥狀沒有了，這種情況不能診斷為產(chǎn)后抑郁 癥。當然，期間發(fā)生嚴重的癥狀，也需要做些干預(yù)，但如果要下診斷，至少要一個星期。有些不嚴重的話，要持續(xù)一個月以上才能診斷出現(xiàn)。【閱讀全文】
產(chǎn)后抑郁癥需要排除的情況是：（1）生小孩前有過精神類的疾病，因為生產(chǎn)導致復(fù)發(fā)；（2）身體感染引起發(fā)燒而出現(xiàn)的精神 問題；（3）產(chǎn)婦受到嚴重的精神創(chuàng)傷和生活事件刺激，比如說丈夫外遇，丈夫?qū)λ魂P(guān)心，家庭環(huán)境問題等。如果產(chǎn)婦的癥狀嚴重影響到了自身和孩子，如生活不能自理，甚至沒有能力照顧小孩，這時 候應(yīng)該及時到心理科接受檢查與治療。【閱讀全文】
第三日抑郁：發(fā)病于分娩的三天內(nèi)，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續(xù) 數(shù)日后可自行緩解。內(nèi)因性抑郁：發(fā)病于分娩后2周內(nèi)，表現(xiàn)為激動、情緒低落、焦慮、無助感、無望感、罪惡感等。神經(jīng)性抑郁：多數(shù)產(chǎn)婦以往有神經(jīng)病的病史，在分娩后原有的不良情緒體驗加重、身 體不適、情緒不穩(wěn)、睡眠不安等。【閱讀全文】
對產(chǎn)后抑郁癥，很多人談之色變，諱莫如深，因此很多人都對它產(chǎn)生了理解的誤區(qū)。誤區(qū)一：產(chǎn)后抑郁是很正常的――所有的新
媽媽都會感到疲憊和抑郁。正解：新媽媽經(jīng)常會感到疲勞和力不從心。誤區(qū)二：如果你在分娩之后，沒有立即患上產(chǎn)后抑郁癥，那么，你就不會再患上它了。正解：產(chǎn)后抑郁癥會在分娩后的1年內(nèi)隨時發(fā)
作。
誤區(qū)三：產(chǎn)后抑郁會不藥而愈。正解："寶寶綜合癥"會大概持續(xù)4個星期，并自自動痊愈。誤區(qū)四：患有產(chǎn)后抑郁的女性都會有虐
兒傾向。正解：產(chǎn)后抑郁跟產(chǎn)后精神病不同。誤區(qū)五：產(chǎn)后抑郁癥患者都會看起來很抑郁，停止照顧自己。正解：你不能單從一個人的外表就看出她是否是產(chǎn)后抑郁癥的患者。【閱讀全文】
第一件事：產(chǎn)后抑郁癥能夠而且經(jīng)常發(fā)生，許多有關(guān)孕婦和分娩教育的書都忽略了產(chǎn)后心理失調(diào)，他們只用很少的篇幅來描述這
種綜合征，10%至15%的新媽媽可能面臨這種疾病，有的研究認為它的發(fā)病率可能高達25%。第二件事：產(chǎn)后強迫癥是產(chǎn)后系列疾病的一種，她是外來侵入性思維為特點的，這是一些煩擾的不自主的想法。
第三件事：產(chǎn)后抑郁癥狀可出現(xiàn)在產(chǎn)后第一年，即使是按照精神病診斷手冊在診斷精神性疾病時，如果這些癥狀發(fā)生在產(chǎn)后四周
內(nèi)，才診斷為產(chǎn)后疾病，這是不正確的，產(chǎn)后精神失調(diào)癥可發(fā)生在產(chǎn)后一年內(nèi)任何時間。第四件事：朋友和家人讓他們有所準備，你可能遭遇某種類型的產(chǎn)后精神失調(diào)性疾病......【閱讀全文】
產(chǎn)后抑郁癥的治療，首先要探詢和消除可能引起抑郁的不利因素，以便有針對性、有效地進行精神與心理治療，爭取不藥而愈。研究表明，大多數(shù)輕、中度患 者通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解甚至痊愈。但重癥患者必須輔以抗抑郁藥才會取得顯著效果，因此抗抑郁藥的合理選擇與應(yīng)用也是產(chǎn)后抑郁重要治療手段之一。產(chǎn)后母親處于哺乳期，因此 母親用藥必須考慮到會不會影響嬰兒的健康，凡是能夠通過乳汁而對嬰兒產(chǎn)生不利影響的藥物必須謹慎使用。【閱讀全文】
環(huán)境和身體的調(diào)節(jié)：應(yīng)做好要孩子的心理準備后再懷孕，不把孩子當負擔看待。生完寶寶后，不要接待過多的客人，保持比較安靜的壞境。孕期和分娩后都應(yīng)注意增強體質(zhì)，減少并 發(fā)癥的可能性...【閱讀全文】
學會調(diào)節(jié)自己的情緒：對自己和寶寶都要有一個正確的定位，不可有不切實際的想法。學會放松自己的心情，參加一些可行的家務(wù)勞動和運動、或到戶外散步放松一下，看自己喜歡 的書和雜志...【閱讀全文】
要學會角色轉(zhuǎn)換：產(chǎn)婦要學會角色轉(zhuǎn)換，家人要幫助產(chǎn)婦，讓她學會作為一位母親的責任，當她能夠意識到母親的角色后，有了一定的責任感，注意力就會轉(zhuǎn)移到孩子身上，情緒會 平穩(wěn)一些...【閱讀全文】
注重產(chǎn)前教育：在懷孕期間，孕婦應(yīng)該提前了解產(chǎn)后的一些知識，如怎樣帶孩子，怎樣面對一些常見的問題，讓自己意識到即將要做媽媽了，個性也會慢慢成長起來...【閱讀全文】
家人如何幫助產(chǎn)婦預(yù)防抑郁：多幫助產(chǎn)婦分擔家務(wù)和照看寶寶的任務(wù)，不要在產(chǎn)婦面前表現(xiàn)出對寶寶性別的態(tài)度。不要強迫產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，尊重產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)的方式，不妄加干 涉...【閱讀全文】
用食物預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥：一些食物有助保持身心靈的平衡，會讓人變得心情開朗，因為它們所含的物質(zhì)，都有抗郁功效，分娩后的新媽媽可以食用此類食物。如，全麥面包、香蕉、 深海魚...【閱讀全文】
