近30年來，以動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)的心腦血管疾病(如冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等)的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，已成為威脅我國人民健康和生命的“頭號殺手”。研究發(fā)現(xiàn)，血脂升高是導(dǎo)致動脈粥樣硬化最主要的危險因素。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國高脂血癥的患病率高達18.6%。照此估算，我國現(xiàn)有高脂血癥患者2.5億。然而，由于血脂升高本身沒有任何癥狀，患者需要去醫(yī)院化驗才能知曉，且其導(dǎo)致的病變(動脈粥樣硬化性疾病)也是一個長期的過程，故非常容易被忽視。還有許多患者明明知道自己患有高血脂癥，卻遲遲不愿意用藥;有些患者在用藥一段時間后，因為害怕藥物的副作用而擅自停藥。

　　什么是高血脂?直白地說，高血脂就是血里的“油”超過正常量了。高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥。

　　原發(fā)性高血脂癥與環(huán)境、家庭遺傳有關(guān)。繼發(fā)性高血脂癥由糖尿病、甲狀腺功能低下、肥胖癥、胰腺癥等引起。合理的飲食與生活方式對預(yù)防高血脂有著重要的意義。

　　高血脂會引起哪些疾病

　　因為高血脂而引起的疾病，通常大家比較關(guān)注的是膽固醇和甘油三脂這兩個問題。從研究資料看，甘油三脂升高跟心腦血管疾病尤其是動脈粥樣硬化也有相關(guān)性。但是膽固醇跟動脈粥樣硬化，跟心腦血管疾病有顯著的相關(guān)性，所以要談到高血脂會引起哪些疾病，重點從膽固醇談起。

　　膽固醇有幾類：低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)，還有游離膽固醇?，F(xiàn)在臨床上常用的指標(biāo)就是LDL，從國際上研究看，LDL的增高跟動脈粥樣硬化以及心腦血管疾病有直接的正性相關(guān)關(guān)系。

　　除HDL外，膽固醇越高，形成動脈粥樣硬化的危險性越大。但HDL增高可以起到對抗動脈粥樣硬化的作用，所以我們又把HDL膽固醇叫“好膽固醇”，把LDL以及VLDL稱為“壞膽固醇”。最危險的疾病就是直接影響全身的動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化累及到哪個器官，哪個器官就造成缺血，壞死，這種情況下，就容易對病人造成臨床上。的損害。比如說發(fā)生在心臟可能出現(xiàn)心絞疼，心肌梗塞，我們叫冠心病。發(fā)生在腦，可以出現(xiàn)腦血栓，發(fā)生在腎臟可以造成急性腎功能不全，發(fā)生在下肢可以出現(xiàn)動脈壞疽。

　　此外，高血脂可引發(fā)高血壓，誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎，導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示，高血脂可能與癌癥的發(fā)病也有關(guān)。

　　降脂食物查哪些

　　高血脂癥是一種頑固性疾病，不是一朝一夕就能治好的，飲食治療及保健是治療高血脂癥的關(guān)鍵，因此，除應(yīng)給予降脂藥物治療外，家庭膳食治療也不可忽視。如果能夠長期堅持，方法得當(dāng)，些食物療法往往會收到意想不到的效果。飲食措施既要達到降低血脂的目的，又要使病人獲得足夠的營養(yǎng)供給，才能保證身體健康。那種以素食為主或“三不吃”(肉不吃、蛋不吃、魚不吃)的片面做法，決不可取。下面介紹幾種能夠降脂的食品。

　　(1)豆制品。包括豆?jié){、豆腐、豆芽等?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究證明，如果每日攝人 30～50克大豆蛋門，能顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂水平，而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平。研究者指出，大豆的降脂作用明顯地與原來血脂水平高低有關(guān)。原血脂越高者，大豆的降脂作用越顯著。

　　(2)大蒜。具有舒張血管，化解血小板過度聚集的功效，并有阻止膽固醇生物合成及抗氧化的作用。有報告指出，如果每人每天吃一頭大蒜，有助于預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。

　　(3)洋蔥。具有促進血凝塊溶解，降低血脂，擴張冠狀動脈和增加外周血管血流量的作用。國外學(xué)者研究認為，中老年人多吃洋蔥，可以防止高脂血癥、動脈硬化、腦血栓、冠心病的發(fā)生和發(fā)展。

　　(4)黑木耳。近年來研究證實，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和防止膽固醇沉積的作用。同時，還發(fā)現(xiàn)黑木耳有抗脂質(zhì)過氧化的作用。脂質(zhì)過氧化與衰老有密切關(guān)系。

　　(5)海帶。具有軟堅散結(jié)，利水降壓，降低血脂，促進腦血管病患者康復(fù)的作用。經(jīng)常食用，對預(yù)防高血壓、高脂血癥和動脈硬化有益。

　　(6)山楂。含有大量的維生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降壓降脂及擴張冠狀血管的作用。

　　(7)雞蛋。過去認為雞蛋含膽固醇量高，多吃易致冠心病?，F(xiàn)已證實雞蛋含有卵磷脂，能使人體血中膽固醇和脂肪保持懸浮狀態(tài)而不在血管壁沉積，從而有效降低血脂水平。建議每天吃一個雞蛋為宜。

　　高血脂啥時才用藥

　　本報特約專家、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院金慰鄂教授指出，降血脂治療一定要綜合治療，第一飲食，第二運動，第三藥物放到最后。血脂紊亂者的治療重點，不在于使用藥物，而在于如何阻斷高脂血癥的形成。故調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活方式是治療的基礎(chǔ)。只有在嚴格控制飲食、戒煙限酒、運動和減肥的情況下不能控制者，才考慮使用藥物。

　　一般來說，以下幾種情況需要進行 藥物治療：

　　1.血脂水平超過臨界水平，經(jīng)非藥物治療無效者。

　　2.血脂雖在臨界水平，但已合并冠心病者。

　　3.血脂在臨界水平，且已存在兩個以上冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、抑郁性格、精神情緒緊張、遺傳因素、60歲以上男性)者。

　　4.沒有冠心病及其他動脈粥樣硬化疾病和少于兩種危險因素，但低密度脂蛋白膽固醇≥4.9毫摩爾/升者。

　　5.沒有冠心病及其他動脈粥樣硬化疾病，但存在有兩種或兩種以上危險因素，rI_低密度脂蛋白膽固醇≥4.1毫摩爾/升者。

　　6.有冠心病，低密度脂蛋白膽固醇≥ 3-4毫摩爾/升者。

　　如何選用調(diào)脂藥

　　當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，加強體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時，就必須開始藥物治療。長期服用調(diào)脂藥物不僅降低血脂，同時也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。簡言之，調(diào)脂治療最根本的目的是預(yù)防、延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。

　　目前調(diào)整血脂的藥物很多，主要分為以下三類：

　　(1)他汀類：以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等。

　　(2)貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等。

　　(3)天然藥物類：對降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，且副作用小，如降脂寧等。

　　因為血脂增高是一個緩慢的過程，血脂的調(diào)節(jié)特別是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續(xù)作用的過程，因此患者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降脂作用明顯，毒副作用小的降脂藥物。一般高脂血癥的治療，均需長期服藥，一旦停藥，血脂往往很快又恢復(fù)至治療前水平。

　　中醫(yī)降脂有方藥

　　高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，是冠心病發(fā)病的重要因素。祖國醫(yī)學(xué)無此病名，也無類似記載。但從多年的臨床實踐觀察，與臟腑氣血功能失調(diào)和人體陰陽消長失衡而產(chǎn)生濕濁、瘀濁有關(guān)。近年來臨床研究證明，許多中藥都具有降低血脂的作用，如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、茵陳、麥芽等。那么，中醫(yī)對高脂血癥的治療究竟有哪些方藥呢?

　　(1)消脂減肥荼：生首烏、生山楂、草決明各15克，冬瓜皮20克，烏龍茶3 克。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連 續(xù)飲用二月為一療程，一般服用3～5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。

　　(2)決明子海帶湯：草決明15克，海帶30克。水煎后濾藥除渣，吃海帶飲湯，每日1次，一月為一療程，一般服用1～3 療程，此方有祛脂降壓作用，適用于高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。

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