家庭自測血壓隨著人們自我保健意識增強，不少老年人和高血壓患者家中都備有血壓計，自測血壓有助于隨時掌握病情、調整用藥。但自測血壓看似簡單，若不注意細節(jié)往往影響測量的準確度。

還有的人尤其新發(fā)病患者常會緊張過度，一天測好幾次，每當血壓增高時，連覺也睡不踏實。對此武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院心內科副主任趙季紅提醒人們，自測血壓的方法、頻度、標準等都有一定要求，只有規(guī)范操作，才能得到真實準確的血壓數(shù)據。

時間：人體血壓隨時都在變化，宜在每天6至9時和17至20時這兩個血壓高峰時段中各測一次，每次測壓3遍，一遍測壓完成后靜待2分鐘再測，取平均值。需服降壓藥治療的患者將血壓降到140/90毫米汞柱以下，病情穩(wěn)定時，一般每周選一天，在早上吃藥之前、服完藥后3至4個小時、晚上睡覺前分別測量三次血壓即可。

準備：測血壓前半小時內避免勞累、焦慮、激動、劇烈活動、吸煙、憋尿、飲濃茶或咖啡等，并避免因測量環(huán)境溫度過冷導致肌肉收縮，影響測量結果。

姿勢：因坐位和臥位所測血壓值不同，左右上臂血壓可有10毫米汞柱差別，每次測壓宜采取同一姿勢和同側手臂，以便對比；衣袖要寬松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要緊握拳頭；肘部與心臟在同一水平，袖帶平覆緊貼皮膚綁扎、松緊適度，下緣高于肘部1至2厘米。

趙季紅說，高血壓的診斷是需要多次反復測量的，偶爾一兩次“超標”不能“定罪”。若一天中測量的血壓都不在正常范圍內，也要再繼續(xù)測量觀察兩三天，情況仍無改善者應及時就醫(yī)。出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈、心慌等不適癥狀者，還可臨時測量血壓，以便復診時為醫(yī)生提供調整治療方案的依據。

初期診斷高血壓最好測四肢

初診高血壓，手腳要并測許多人都有高血壓的經歷；醫(yī)生通常是量一側手臂。為何專家提出手腳并測？是專家無事找事，還是真的要這樣？血壓低也會頭痛？

“主任，血壓低會不會頭痛？”剛上班，護士小梅就提問?！耙话銇碚f，血壓低不會引起頭痛，只會引起頭暈，因為血壓低使腦部供血不足?！蔽液芷婀中∶窞槭裁磿栠@個問題。

右手臂：85/55，左手臂：165/100我清楊阿姨卷起左手臂的農袖，準備給她量左手臂的血壓?！霸倭恳淮危磕沁€是量右手臂吧！我都是最右手臂的。剛開始量的是左手臂，后來聽別人說量右手臂比較準確，以后我就一直量右于臂了！”楊阿姨經驗老到地建議說。

“不，現(xiàn)在我就是要測您左手臂的血壓，這樣才可以較令面地上解您的血壓情況?！苯酉聛恚獕河嬌系臄?shù)據令4、梅和楊阿姨出乎意料——165/100毫米汞柱。一定是搞錯了！右手臂的血壓才85/55毫米汞柱，左手臂的怎么會）楊阿姨不信。事實勝于雄辯。我給她的雙側手臂重新量了一次血壓，結果還足右側比左側低很多。同時，我發(fā)現(xiàn)她右側橈動脈搏動微弱，左側卻正常。為明確診斷，我還給她量了雙下肢的血壓。均為180/95毫米汞柱（正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高20。40毫米汞柱）。此外，楊阿姨的右側鎖骨下可聽到連續(xù)性的血管雜音。我安排楊阿姨作血液、心電圖、心臟B超等常規(guī)檢查，結果提示她患有高脂血癥（總膽固醇、低還患了慢性右鎖骨下動脈梗阻綜合征（俗稱無脈?。?/p>

初診高血壓，測測四肢血壓

對于初診高血壓的病人，尤其是中青年女性，我們一直強調要測量其雙側上臂的血壓（正常情況下，雙上肢的血壓可有5～lO毫米汞柱的差異），必要時還要測量下肢血壓，以排除病人有無動脈炎等情況。至于老年病人，動脈粥樣硬化斑塊也會使血管狹窄，導致四肢血壓異常。

楊阿姨聽了我的解釋后恍然大悟。我給她調整治療方案，讓她使用ACEI類的長效降壓藥，加上擴張血管的藥，抗血小板的藥，以及他汀類調脂藥。一個月后楊阿姨來復診，右上臂的血壓為80/50毫米汞柱，左上臂的血壓為130/80毫米汞柱，頭痛、頭暈的癥狀消失了。