心包是包心臟外面的一層薄膜，心包和心臟壁的中間有漿液，能潤滑心肌，使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷。心包可因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，稱為心包炎。常系全身疾病的一部分或由鄰近組織病蔓延所致。按病程可分為急性和慢性心包炎兩類。

心包炎的治療

急性心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。胸痛應(yīng)子對癥治療，必要時可用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥?；撔孕陌壮每股赝?，需施行心包引流術(shù)。如出現(xiàn)急性心臟壓塞的征象，應(yīng)立即進行心包穿刺并留置導管引流。

縮窄性心包炎一旦確診，一般均應(yīng)該積極進行心包切除治療，這是消除心臟受壓唯一有效的方法。對于全身情況不佳或有活動性結(jié)核病的患者，術(shù)前要進行積極的內(nèi)科治療，待病情穩(wěn)定后再進行手術(shù)。危重病人經(jīng)內(nèi)科治療效果不理想者，要急診手術(shù)。高齡、有嚴重全身系統(tǒng)疾病，心臟、肝臟和腎臟發(fā)生不可逆功能損傷的患者為手術(shù)治療禁忌。

心包炎患者的病情觀察

1、急性心包炎患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)尖銳的劇痛或沉重的悶痛。可放射至左肩，疼痛可隨呼吸或咳嗽加劇。應(yīng)十分重視患者的主訴并及時給予處理。

2、呼吸困難為急性心包性滲液時最突出癥狀，為慢性縮窄性心包炎最主要癥狀。護理人員應(yīng)密切觀察患者呼吸頻率及節(jié)律，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

3、當患者出現(xiàn)心臟填塞征象時可出現(xiàn)靜脈壓升高，動脈壓降低，嚴重者可出現(xiàn)休克。由于滲液積聚還可出現(xiàn)體循環(huán)瘀血征，如肝-頸回流征陽性、胸腹水，面部及下肢浮腫。常有奇脈，并注意有無心律失常發(fā)生。

心包炎患者的飲食調(diào)養(yǎng)

1、給予高熱量飲食。高熱量飲食是在平常飲食基礎(chǔ)上，另外供給高的碳水化合物食品以增加熱量。一般在三餐基本飯食以外，可在上、下午或晚間各加點心一次。有條件的可采用牛乳、豆?jié){、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、餅干之類。

2、給予高蛋白飲食。富含蛋白質(zhì)的食物可分為豆類、山產(chǎn)類、動物內(nèi)臟、肉類、家禽類、水產(chǎn)類、蛋類等。一般來說，一塊像撲克牌大小的煮熟的肉約含有60-70克的蛋白質(zhì)，一大杯牛奶約有16-20克，半杯的各式豆類約含有12-16克。所以一天吃一塊像撲克牌大小的肉，喝兩大杯牛奶，一些豆子，加上少量來自于蔬菜水果和飯，就可得到大約120-140克的蛋白質(zhì)，足夠一個體重60公斤的長跑選手所需。若是你的需求量比較大，可以多喝一杯牛奶，或是酌量多吃些肉類，就可獲得充分的蛋白質(zhì)。

3、給予易消化的飲食。易消化的食物有：青菜，豆腐，綠豆粥，鮮奶，各類蛋，魚，瓜類，像冬瓜，絲瓜，苦瓜，水瓜，黃瓜，還有西紅柿，白菜之類的等等。助消化的食物肯定易消化，如山楂，籮卜，湯菜等。

4、如果心包炎伴有水腫的患者還應(yīng)給予低鹽的飲食。

心包炎患者的護理注意事項

心包炎患者可有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛，或嘔吐、腹瀉等情況。心包很快滲出大量積液時可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，心包炎患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白，甚至休克。還可有腹水，肝腫大等癥。

對此，患者要注意以下幾點：

1、遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心藥等治療，并觀察療效、準確記錄24小時出人量。

2、指導病人飲食，以低鈉食物為主。給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，水腫者應(yīng)限制鈉鹽攝人。

3、加強個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。

4、保持大便通暢。