甘油三酯是長(zhǎng)鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。人體可利用甘油、糖、脂肪酸和甘油一酯為原料，經(jīng)過磷脂酸途徑和甘油一酯途徑合成甘油三酯，是人體內(nèi)含量最多的脂類，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產(chǎn)物供給能量，同時(shí)肝臟、脂肪等組織還可以進(jìn)行甘油三酯的合成，在脂肪組織中貯存。高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成和降解障礙。

1、甘油三酯水平處在臨界范圍

對(duì)策：臨界高甘油三酯血癥（1.70~2.25毫摩爾/升）患者，不需要立即接受藥物治療。不過，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，看看其是否存在代謝綜合征及其他有可能導(dǎo)致甘油三酯水平升高的原因。

2、甘油三酯水平升高

對(duì)策：對(duì)于高甘油三酯血癥（2.26~5.64毫摩爾/升）患者，在降低甘油三酯的同時(shí)，也可以降低低密度蛋白膽固醇（LDL-C）水平。如果患者的LDL-C尚未達(dá)標(biāo)，他汀類藥物是治療的首選。如果高甘油三酯血癥患者沒有心臟病，以及與心臟病等同的頸動(dòng)脈或周圍動(dòng)脈疾病，而且LDL-C達(dá)標(biāo)或接近目標(biāo)，那么貝特類、煙酸及魚油都可以作為選擇。很多患者都需要接受聯(lián)合治療，來讓血脂達(dá)標(biāo)。

3、甘油三酯水平非常高

對(duì)策：如果甘油三酯水平非常高（≥5.65毫摩爾/升），除了積極改變生活方式以外，還需要接受藥物治療。貝特類或煙酸是這類患者的一線用藥。在這種情況下，治療的首要目標(biāo)是盡快降低急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是當(dāng)甘油三酯超過11.30毫摩爾/升的時(shí)候。此外，患者必須采取極低脂肪飲食。

具體的治療方法有：

（1）貝特類藥物：如苯扎貝特、非諾貝特和吉非貝齊等。

（2）煙酸：煙酸是一種可溶性維生素B，其對(duì)所有脂蛋白均有益處。

（3）不飽和脂肪酸：包括從魚油中提取的20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）以及從植物油提取的亞油酸。它們可抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收。

在飲食方面，應(yīng)該減少脂肪酸和膽固醇的攝入，限制飲酒。每日攝入的脂肪應(yīng)控制在總熱量的30%以下，其中飽和脂肪酸控制在7%以下。對(duì)高甘油三酯血癥患者而言，少量飲酒也可以導(dǎo)致血清甘油三酯水平的明顯升高。因此，飲酒必須限制。同時(shí)應(yīng)該注意的是，飲食中碳水化合物含量明顯增加也會(huì)升高血清甘油三酯水平，而且降低HDL-膽固醇水平。

肥胖時(shí)，機(jī)體對(duì)游離脂肪酸的動(dòng)員利用減少，血中游離脂肪酸水平上升，導(dǎo)致血清中甘油三酯水平升高，而減輕體重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。

糖尿病患者常合并高甘油三酯血癥，積極治療糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。

運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)可以使血清膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和VLDL-膽固醇水平明顯下降。因此，同高膽固醇血癥患者一樣，高甘油三酯血癥患者也應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)則的體育鍛煉，以維持減輕的體重。

所有血清甘油三酯水平升高的患者都應(yīng)該進(jìn)行改變飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、戒煙、增加體力活動(dòng)等非藥物的治療方法。當(dāng)血清甘油三酯水平升高合并有導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)紊亂如家族性復(fù)合型高脂血癥時(shí)，應(yīng)該采用藥物治療。在藥物的選擇方面，可以選用煙酸或煙酸的衍生物，如樂脂平。對(duì)血清甘油三酯水平極度升高的患者，使用纖維酸衍生物或煙酸治療高甘油三酯血癥，可以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。