二尖瓣瓣膜整形修復(fù)術(shù)手術(shù)死亡率約為4～5%，最常見(jiàn)的死亡原因?yàn)樽笮氖宜ソ吆托穆墒С！?0%的病人因殘留二尖瓣關(guān)閉不全需再次手術(shù)。晚期死亡率為7%，主要死亡原因?yàn)殛P(guān)閉不全復(fù)發(fā)而再次手術(shù)。術(shù)后心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí)者占76%，Ⅱ級(jí)者11%，兩者合計(jì)占87%，血栓栓塞的年發(fā)生率為0.6%。那么，哪些人適宜做二尖瓣瓣膜替換術(shù)？人們應(yīng)如何避免瓣膜替換術(shù)的并發(fā)癥呢？

二尖瓣瓣膜替換術(shù)的手術(shù)死亡率約為8～10%。75%的病例心功能從術(shù)前的Ⅲ～Ⅳ級(jí)改善到Ⅰ～Ⅱ級(jí)。臨床癥狀顯著減輕，運(yùn)動(dòng)能力增大，心影逐漸縮小并可恢復(fù)到正常大小。

術(shù)后5年、10年、15年生存率分別降至80%、60%和45%。影響療效的不利因素有病程長(zhǎng)，術(shù)前心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，左心室功能減退，心臟顯著擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓，心房纖維顫動(dòng)，高齡，兼有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和第二次手術(shù)等。

哪些人適宜做二尖瓣瓣膜替換術(shù)呢？

二尖瓣瓣膜替換術(shù)是治療二尖瓣關(guān)閉不全常用的一種手術(shù)方法，但目前瓣膜替換術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥仍較多，因此在瓣膜病變?cè)S可的條件下應(yīng)爭(zhēng)取施行整形修復(fù)術(shù)，不宜首選瓣膜替換術(shù)。但如瓣膜損壞嚴(yán)重，瓣葉纖維硬化，增厚攣縮，活動(dòng)度喪失或瓣下組織鈣化，病人自身瓣膜無(wú)法修復(fù)者，則需作瓣膜替換術(shù)。

如何避免瓣膜替換術(shù)的并發(fā)癥？

瓣膜替換術(shù)后并發(fā)癥與選用的人工二尖瓣的種類有關(guān)，有慢性溶血性貧血，瓣周漏血，血栓栓塞，人工瓣膜感染心內(nèi)膜炎，瓣膜損壞或衰敗和抗凝藥物逾量引致顱腦等處出血等。

現(xiàn)在成功率還是相當(dāng)高的，屬于心臟外科的中等難度手術(shù)；生物瓣膜的優(yōu)點(diǎn)是組織相容性好，對(duì)于手術(shù)后的抗凝要求不是很高，所以少引起抗凝導(dǎo)致的出血等并發(fā)癥，因此生活的質(zhì)量相對(duì)較高。但是，生物瓣膜價(jià)格要比機(jī)械瓣膜稍高，而且耐用時(shí)間較短；抗凝最大的副作用是重要臟器的出血，抗凝治療的成本并不高。