陳祖輝 副主任醫(yī)師

暨南大學附屬第一醫(yī)院，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師，愛荷華大學訪問學者，從事健康教育與咨詢工作多年，在亞健康糾正與干預方面積累了豐富的臨床經驗。本健康咨詢門診主要在疾病控制、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育以及婦幼保健等幾個方面進行教育及咨詢工作。內容涉及控煙、常見慢性病、傳染病、職業(yè)病及性病防治、工作場所暴力預防與控制、職業(yè)衛(wèi)生防護、健康體檢咨詢、一般計劃免疫以及擴大計劃免役方案、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生相關疾病的咨詢和教育等。

結節(jié)病比較生僻，我們先介紹一下概念，結節(jié)病是一種肉芽炎性疾病，目前來說病因還不是很明確，因為它是一個全身性的疾病，它可能表現在局部，但是它其實是一個系統(tǒng)性的全身性的疾病，那么它累及的部位、器官有像肺，肺實質，還有像淋巴結，皮膚，關節(jié)，肝，腎，心臟，都可以累及，而且臨床的經過非常隱秘，往往到最后表現出癥狀的時候，它其實已經潛伏了很久了，所以病人可能最后是因為累及到心臟的結節(jié)病出現了房室傳導阻滯，或者充血性的心力衰竭，出現突然的猝死，最后做尸檢，可能就會發(fā)現，其實是因為心臟的結節(jié)病，平時生活中的，馬拉松猝死，或者運動時偶爾也出現猝死可能是有隱秘性的心臟病，而這個心臟病就可能是心臟的結節(jié)病，當然這是比較嚴重的比例，一般可能是其他部位，就沒那么嚴重。

在臨床表現方面，我們剛剛提到，它在臨床表現方面，是一個全身性的疾病，它累及的部位包括心臟，還有其他的一些器官，那么，具體表現在一個比較明顯的癥狀，像發(fā)熱，不適，厭食，體重的減輕，還有干咳，哮喘，哮鳴，呼吸困難，皮膚出現斑點，丘疹樣的皮疹，還有累及到關節(jié)的關節(jié)痛，都是它的一些癥狀。

那么結節(jié)病的話，應該要做哪些檢查呢？怎么去確診它？怎么治療？檢查的話，大概包括八個方面，首先就是血液檢查，結節(jié)病活動期的時候，白細胞可以減少，會出現貧血，所以可以做一些相關的檢查，另外還可以做一些結核菌素試驗，結核菌素試驗的話，有極少部分會有一些較弱的反應。第三就是結節(jié)病抗原試驗，結節(jié)病抗原試驗的陽性率達到75%～85%，有這樣的數據報道，所以說，這也是一個比較好的檢查方法，第四就是可以做活體組織檢查，就是比較外在的，取皮膚的病灶，淋巴結的病灶等等做一個病理檢查，就可以診斷，第五個可以做支氣管肺泡的灌洗液的檢查，但是很多醫(yī)院不一定開展，三甲醫(yī)院一般都有開展，第六就是經纖維支氣管鏡肺活檢，第七是X線檢查，包括第八的CT都可以做，不過一般都是針對肺和胸部的一些檢查。

那么結節(jié)病的一些診斷和治療其實依據剛剛我們說的一些檢查，還有依據它的外在的一些癥狀，如果累及到肺、心的發(fā)熱等等的話，一般的話，在專業(yè)醫(yī)生那里都可以得到診斷。

結節(jié)病如何進行預防？預后有些什么？結節(jié)病的飲食沒什么可談的，它是全身性的疾病，病因并不確定，飲食方面沒有什么好說的，關于預防方面，我們可以說一下，如果癥狀比較外在的話，那么皮膚清潔比較重要，不要經常去撓，抓，造成一個后續(xù)的感染，如果是在其他的部位，及早就醫(yī)的話，盡早地發(fā)現病癥，我們剛剛講到，累及到心臟的，一些猝死的病例，其實就是沒有盡早地發(fā)現，如果及早地發(fā)現，早點進行醫(yī)學干預的話，就可以減少一些疾病的發(fā)生。那么，結節(jié)病的預后呢？主要就是，其實與它的病情有關的，急性的起病的話，經過治療或者自行緩解的話，那么這種時候預后會比較好，那么慢性進行性的結節(jié)病的話，那么它往往會累及到多個器官，引起功能的損害，像肺的廣泛的纖維化，或者急性的感染等等，這樣的話預后往往是比較差的，所以說還是要看醫(yī)訊，因為結節(jié)病的類型有不同的預后。