據(jù)有關資料分析，即使屬于病情較重的心絞痛患者，只要堅持合理用藥，90%以上均能控制。有人顧慮長期服藥會產(chǎn)生耐藥性，其實這種擔心是沒有必要的。因為各種藥物交替使用，可減少耐藥性的產(chǎn)生。若病情惡化（如發(fā)生急性心肌梗死），說明常用藥物不再適合，須改換其他藥物。

目前治療心絞痛證實有療效的藥物大致分為四大類：

硝酸甘油酯類 常用于治療冠心病心絞痛的基礎藥物，其中包括速效硝酸甘油，該藥可在舌下含化，1～2分鐘即可使胸痛緩解。由于硝酸甘油有擴張血管的作用，可造成血壓下降，因此不可大量連續(xù)用藥。另有一些藥是屬于作用持續(xù)時間較長的，如消心痛等，每次口服1～2片（也可在緊急情況下含服消心痛），每日1～2次，可預防心絞痛發(fā)作。

另外還有一種硝酸甘油貼片，用時將藥膜貼在胸前等部位，每24小時更換一片。由于藥物被緩慢、均勻地吸收，血液中藥物濃度較為平穩(wěn)，可防止夜間心絞痛發(fā)作，也可避免病人夜間起床服藥，影響睡眠。

鈣離子拮抗劑 常用的有異搏定（停）、心痛定等。此類藥物主要作用是使鈣離子進入細胞內(nèi)，擴張冠狀動脈。其中，心痛定還具有降低血壓的作用，因此適用于高血壓合并心絞痛的患者；而異搏定則具有抗心律失常的作用，適宜心絞痛合并某些心律失常的患者治療。

β-受體阻斷劑 常用的藥物有心得安、氨酰心胺、倍他樂克等。這類藥物除可減少心肌耗氧量外，還有明顯減慢心率的作用。心絞痛發(fā)作合并心率快的患者，適宜用此類藥物。哮喘患者禁用心得安。

中草藥 中醫(yī)認為冠心病心絞痛屬于血淤、痰阻、陽虛等癥，治療以活血化淤、宣陽通痹、開胸祛痰為主。常用的中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、復方丹參片、丹參滴丸、參芍片等。

心絞痛合理用藥五個“看”

治心絞痛組合藥療效佳

心絞痛的感覺并非胸部真像刀絞一般疼痛，而是胸部有憋悶、堵脹、發(fā)熱等感覺或是有壓榨或緊縮樣疼痛，部位在心前區(qū)、胸骨后，發(fā)病過程往往會持續(xù)1至5分鐘，很少有人超過15分鐘，如果不及時治療可引起急性心肌梗死、猝死等嚴重的心血管事件。

心絞痛防治的金三角方案

對于心絞痛的防治，近來醫(yī)學界的專家們提出了“金三角”方案，即他汀類藥物+阿司匹林+通心絡膠囊。其中他汀類藥物能降低血脂，阿司匹林抗凝，通心絡膠囊與他汀類組合可以增強降脂效應，與阿司匹林組合可以增強抗凝效果，三藥合用不僅可以預防粥樣硬化斑塊在冠狀動脈內(nèi)的形成，還能穩(wěn)定斑塊，并且可以逐漸消融斑塊，改善心肌供血供氧不足，消除心絞痛。

防治心絞痛，病人除應避免勞累、情緒激動等誘發(fā)因素外，還要根據(jù)病情合理用藥。也就是說，心絞痛病人在用藥時，不可千篇一律。

一看心絞痛的合并癥

心絞痛病人用藥時，要考慮是否伴有合并癥，如合并房顫、心動過速者可選用心得安治療；合并心動過緩者，可選用消心痛、硝苯吡啶治療；合并心功能不全者，可選用硝酸甘油治療。

二看用藥禁忌

心絞痛患者可能同時患有其他疾病，因此要注意藥物之間的相互影響。

禁忌的藥物主要有：酒石酸麥角胺，可使周圍血管收縮，引起血壓升高；利他靈，為中樞神經(jīng)興奮藥，可使心率加快，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)副作用；硫酸芐二甲胍，為降壓藥，可因血壓下降引起心肌缺血，而導致心絞痛加重；加壓素，為升壓藥，可使冠狀動脈收縮，從而出現(xiàn)心功能抑制；麻黃，可促使心功能亢進，增加心臟負擔。

可引發(fā)心絞痛或使其癥狀加重的藥物主要有：甲狀腺素、左旋甲狀腺素鈉、甲碘胺鈉等，可引發(fā)心絞痛；潘生丁，是用于治療心絞痛的藥物，急救盒中也常配有，但近年發(fā)現(xiàn)它有可能使心絞痛惡化；非勞力型心絞痛可因使用抗癌藥氟尿嘧啶、喃氟啶而加重。

三看心絞痛的類型

心絞痛分為勞累性、自發(fā)性和混合性三種。

勞累性心絞痛最常見，其特點是心絞痛多由勞累或情緒激動等因素誘發(fā)。病人應首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。

自發(fā)性心絞痛多在病人休息時發(fā)生，發(fā)病與冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關。病人應選用有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。常用的硝酸酯類藥有硝酸甘油、消心痛。鈣離子拮抗劑有硝苯吡啶（心痛定）等。

混合性心絞痛的特點是患者既可在勞累時發(fā)病，也可在休息時發(fā)病。病人可采取硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯(lián)合應用的方法治療。

四看個人體質

由于個體差異較大，有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效，而有的病人需要服用的劑量卻很大。其實，抗心絞痛藥物的安全范圍（指藥物的最小有效量到極量之間的劑量范圍）較寬，病人在用藥時應先從最小劑量開始，以后逐漸加量，直到療效最佳而無明顯的不良反應為止。

五看藥物的副作用

目前治療心絞痛的藥物種類繁多，各種藥物均有不同程度的副作用，值得注意的是有些副作用比較嚴重，對較嚴重的副作用要掌握其早期征兆，及時更換藥物，預防嚴重副作用的發(fā)生。