典型癥狀對穩(wěn)定性心絞痛診斷價值很高。冠心病的正確診斷有賴于詳盡的病史和及時的輔助檢查。

最常用于穩(wěn)定性心絞痛評估的輔助檢查是心電圖。目前，很多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)已配備心電圖機，但是對心電圖的解讀能力尚有不足。很多患者僅因為心電圖出現(xiàn)一些非特異性改變，即被扣上“冠心病”的帽子并開始服藥。事實上，心電圖sT。-T的動態(tài)改變對于診斷冠心病才是最有意義的。對于懷疑冠心病的患者，一定要留取無癥狀和有癥狀的數(shù)份心電圖，仔細對比。一份孤零零的心電圖，如果沒有動態(tài)對比和記錄時的癥狀，價值有限。冠心病是一種嚴重疾病，及時干預(yù)能使患者獲益，但這不能成為我們過度診斷該病的理由。畢竟，諸多治療冠心病的藥物都有不同程度的不良反應(yīng)，且價格不菲，提高診斷的準(zhǔn)確性意義重大。

社區(qū)遇到的冠心病患者，大多為穩(wěn)定性心絞痛（SA），診斷工作應(yīng)充分重視病史的意義，解釋心電圖改變需與病史相結(jié)合。病史包括兩方面：冠心病危險因素和胸痛癥狀。危險因素越多，診斷的把握越大。典型癥狀本身對SA就有診斷價值。所謂“典型”包括3個方面：①疼痛性質(zhì)：多與勞力相關(guān)的胸悶感或鈍痛，很少為刀扎樣銳痛、燒灼痛或與呼吸相關(guān)的刺痛（診斷似然比分別降至o.2～0.4）。②疼痛部位：一般位于胸骨后或心前區(qū)，若放射至肩部者則可能性更大（似然比增至1.4—7.1）。③疼痛時間：一般為數(shù)分鐘至十?dāng)?shù)分鐘，除非發(fā)生急性冠狀動脈（冠脈）綜合征，否則很少超過30 min。疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘者往往不是心絞痛。若疼痛在勞力時出現(xiàn)而休息后緩解，則診斷把握更大（似然比增至2.5—5.8）。以上三者均具備則SA的診斷把握可達80%左右。