二尖瓣關閉不全癥狀明顯心功能受影響，如已患有明確的風濕性心瓣膜病二尖瓣關閉不全患者，應定期到醫(yī)院診治，病變嚴重者可行瓣膜手術治療。心臟擴大時即應及時在體外循環(huán)下進行直視手術，手術方法可分為兩種：

1、二尖瓣修復成形術 利用病人自身的組織和部分人工代用品修復二尖瓣裝置，使其恢復功能，包括瓣環(huán)的重建和縮小，乳頭肌和腱索的縮短或延長，人工瓣環(huán)和人工腱索的植入，瓣葉的修復等，手術的技巧比較復雜，術中應檢驗修復效果，看關閉不全是否糾正如仍有明顯關閉不全，則應重新進行二尖瓣替換術。

2、二尖瓣替換術 二尖瓣嚴重損壞，不適于施行瓣膜修復術的病例需作二尖瓣替換術，切除二尖瓣瓣葉和腱索，但需沿瓣環(huán)保留0.3&mdash0.5cm的瓣葉組織，將人工瓣膜縫合固定于瓣環(huán)上， 臨床上使用的人工瓣膜有機械瓣膜，生物瓣膜兩大類，各有其優(yōu)缺點，應根據情況選用，心臟瓣膜替換術療效較好，自20世紀60年代以來，挽救了數(shù)百萬病人，但正確的術后處理十分重要，如心功能的維護，機械瓣替換術后的抗凝治療，病人的遠期隨訪和治療等。

治療原則：

1、手術適應癥：病變輕無癥狀、心功能Ⅰ級者可暫時不手術，隨診觀察。癥狀明顯，有血液動力學改變者宜及早手術。伴心衰者在治療控制后再手術。

2、手術禁忌癥：風濕活動者宜治療控制后再手術，有感染性心內膜炎者最好經抗感染治療控制后手術。

3、手術方法：均應在體外循環(huán)下行二尖瓣成形術或置換人工心臟瓣膜。

用藥原則：

1、一般輕癥病人術后主要作對癥處理，預防感染強心利尿等治療。針對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥選用不同的藥物治療。

2、對于重癥病人術前選強心利尿，抗生素，心肌營養(yǎng)等藥物作術前準備。術后主要作對癥處理，預防感染，強心利尿等治療。針對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥選用不同的藥物治療，用藥較多和復雜，用藥時間延長。

3、置換人工機械瓣者術后需終身服用華法令，并定期檢查凝血酶原時間，據此調整華法令用量。

療效評價：

1、治愈：手術后癥狀基本消失，心功能基本恢復正常。

2、好轉：經內科或手術后，癥狀減輕，但仍感心悸氣促。

3、未愈：經內科治療癥狀無改善。