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特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓診斷須排除繼發(fā)性疾病

2014-02-15 16:20:45      家庭醫(yī)生在線

目前在臨床中,把肺動(dòng)脈高壓分成:動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓;肺靜脈高壓;左心疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓;呼吸、肺疾病和(或)低氧血癥相關(guān)肺動(dòng)脈高壓;因慢性血栓和(或)栓塞導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓;混合性肺動(dòng)脈高壓5類。由于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓診斷非常困難,是一個(gè)排除性的診斷,要想確診,必須將可能引起肺動(dòng)脈高壓的病因一一排除。

由于,特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的最大特點(diǎn)就是無(wú)特異性的臨床體征,早期肺動(dòng)脈壓輕度升高時(shí)多無(wú)自覺(jué)癥狀,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后呼吸困難、疲乏、胸痛、昏厥、咯血水腫等癥狀。因此在排查中,最重要的是在查體過(guò)程中注意排除可引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓升高的疾病。如雖然特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可出現(xiàn)紫紺,但是杵狀指在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓中則非常少見(jiàn),一旦出現(xiàn)往往提示先天性心臟病或肺靜脈閉塞病。

此外,出現(xiàn)肺內(nèi)水泡音、呼吸音粗及呼吸音低,則分別提示肺淤血、肺纖維化及肺內(nèi)滲出增多;而肺內(nèi)濕羅音、肌肉收縮附加音、哮鳴音及呼氣時(shí)間延長(zhǎng)提示肺實(shí)質(zhì)或氣管病變。

肥胖、脊柱側(cè)凸及扁桃體肥大,提示肺動(dòng)脈高壓患者可能合并氣道阻塞性疾病;硬皮病皮膚改變、皮疹、甲床下毛細(xì)血管異常、關(guān)節(jié)炎及皮膚紅斑,可提示結(jié)締組織病;外周靜脈血栓或栓塞提示靜脈血栓栓塞癥及肺栓塞。

(責(zé)任編輯:劉長(zhǎng)維 )

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