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動脈粥樣硬化四個分期的臨床癥狀

2014-02-24 16:58:22      家庭醫(yī)生在線

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本病發(fā)展過程,可分為四期

1、無癥狀期或隱匿期 其過程長短不一,包括從較早的病理變化開始,直到動脈粥樣硬化已經(jīng)形成,但尚無器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。

2、缺血期 癥狀由于血管狹窄、器官缺血而產(chǎn)生。

3、壞死期 由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。

4、硬化期 長期缺血,器官組織硬化(纖維化)和萎縮而引起癥狀。

不少病人不經(jīng)過壞死期而進入硬化期,而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

(一)一般表現(xiàn) 腦力與體力衰退,觸診體表動脈如顳動脈、橈動脈、肱動脈等可發(fā)現(xiàn)變寬、變長、紆曲和變硬。

(二)主動脈粥樣硬化 大多數(shù)無特異性癥狀。叩診時可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動脈濁音區(qū)增寬;主動脈瓣區(qū)第二心音亢進而帶金屬音調(diào),并有收縮期雜音。收縮期血壓升高,脈壓增寬,橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結(jié)向左上方凸出,主動脈擴張與扭曲,有時可見片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。

主動脈粥樣硬化還可形成主動脈瘤,以發(fā)生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見,其次是主動脈弓和降主動脈。腹主動脈瘤多因體檢時查見腹部有搏動性塊腫而發(fā)現(xiàn),腹壁上相應部位可聽到雜音,股動脈搏動可減弱。胸主動脈瘤可引起胸痛、氣急、吞咽困難、咯血、聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動脈受壓等表現(xiàn)。X線檢查可見主動脈的相應部位增大;主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張。主動脈瘤一旦破裂,可迅速致命。動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤,但較少見。

(三)冠狀動脈粥樣硬化 可引起心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等。

(責任編輯:尹浩 )

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