通常，醫(yī)生通過檢查心電圖是否有ST-T段改變及新出現(xiàn)的Q波，以及血液中央肌酶（心肌損傷的標記物）的變化，來判定病人最近是否有過心肌缺血發(fā)作或心肌梗死。

但在無癥狀的心臟病發(fā)作的患者中，4/5的人心電圖不出現(xiàn)Q波。研究顯示，非Q波的無癥狀性心臟病發(fā)作，死亡風險升高11倍，因心臟原因死亡的風險升高17倍。更糟糕的是，美國研究人員說，無癥狀性心臟事件發(fā)作可能比預想的更常見、更致命。

“因為心臟病導致死亡的患者，一部分是因為無痛性心梗?！北本┐髮W第一醫(yī)院老年心血管內科主任劉梅林教授說，有四類人輕易發(fā)生無痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感覺神經受損，痛感消失；二是老年患者，對痛覺不敏感，對疼痛反應遲鈍；三是慢性血管閉塞的患者，心肌對缺血有一定代償能力，發(fā)生血管閉塞時疼痛感覺可能不明顯；四是一些女性患者，雖有胸痛，但被誤認為是其他疾病，所以沒跟醫(yī)生講，這是一種假性“無癥狀”。

首先，心臟病高危人群要積極控制各種高危因素，如高血壓、高血脂和高血糖的控制，運動鍛煉，戒煙，盡量減少動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作的可能。其次，沒有明顯疼痛癥狀的心絞痛或心梗發(fā)作，輕易被忽略、誤診，進而產生嚴重后果，因此高危人群在控制危險因素的同時應該注重檢查是否有動脈粥樣硬化的發(fā)生，盡早防治或避免無癥狀性心臟病的發(fā)生。

第一，利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)。具有心血管疾病高危因素的人，假如危險分層屬于“高?！闭?，即使心電圖正常，也要做進一步檢查，如24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖、心臟運動負荷試驗、心臟CT等，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異?；颊?。

第二，通過疼痛之外的其他癥狀識別。心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時，即使沒有疼痛的感覺，但心肌缺血或壞死已經存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的血供減少引起一些癥狀。所以，患者可以通過疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識別。假如心臟病患者忽然出現(xiàn)不明原因的疲乏無力、頭暈、活動時氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時，應除外是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。董吁鋼強調，因為上述癥狀都是非特異性的，患者先不要緊張，最好到醫(yī)院請?？漆t(yī)生進行分析檢查，以明確診斷。

健康心臟須遵守保健5條新規(guī)則

心臟病是人類頭號殺手。要保護心臟健康，就必須遵循一定的心臟保健規(guī)則。美國著名時尚雜志《男性健康》最新載文，給出“健康心臟的5條新規(guī)則”。

1、擴大心臟病風險評估范圍。英國《BMC醫(yī)藥》雜志刊登最新研究發(fā)現(xiàn)，只考慮到年齡、血壓、膽固醇等因素的美國弗萊明翰心臟風險預測模型具有一定的局限性，根據該模型預測心臟病風險為低級的人群中發(fā)生的心臟病占總病例的1/3。因此心臟病風險預測還應該考慮家族史、吸煙酗酒等生活方式和體重指數(shù)（BMI）等因素。

2、增加舉重運動。《力量與訓練研究雜志》2010年刊登了一項最新研究指出，為了保持心臟健康，除了游泳、跑步和騎自行車等間歇式有氧運動外，還應該增加舉重等抗阻運動。舉重可改善四肢血流，緩解心臟負載，還可以改善血管內皮功能，有益心血管健康。與有氧運動相比，舉重運動之后，血壓保持下降水平的時間持續(xù)更長。

3、西紅柿降低膽固醇。通過飲食降低膽固醇，除了多吃高纖維食物，還應該增加西紅柿。每天一杯西紅柿汁，可獲得豐富的番茄紅素能降低壞膽固醇?！队鵂I養(yǎng)學雜志》刊登一項新研究發(fā)現(xiàn)，每天喝一杯半西紅柿汁，吃兩湯匙低鹽番茄醬，三周后壞膽固醇水平可下降8.5%。

4、消除抑郁。壓力過大，應激激素水平過高，會導致心臟病。美國華盛頓大學最新研究發(fā)現(xiàn)，抑郁也會增加心臟病風險，其危險之大超過遺傳或環(huán)境因素。研究人員認為，這種風險在于，心理健康問題會增加體內炎癥危險，因而更易誘發(fā)心臟病。

5、考慮CT檢查。血液檢測可了解膽固醇水平，服用他汀類藥物可使心臟病危險降低30%。最新研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇也許不是導致體內炎癥增加的唯一原因或主因。關節(jié)炎和鼻竇炎等同樣會增加炎癥因子。