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完全性大動脈轉(zhuǎn)位可通過哪些檢查

2014-05-27 09:43:14      家庭醫(yī)生在線

完全性大動脈轉(zhuǎn)位指主動脈和肺動脈對調(diào)位置,主動脈瓣不像正常在肺動脈瓣的右后而在右前,接右心室;而肺動脈瓣在主動脈瓣的左后,接左心室。左右心房心室的位置,以及心房與心室的關(guān)系都不變。靜脈血回右房、右室后出主動脈又到全身,而氧合血由肺靜脈回左房、左室后仍出肺動脈進肺,使體循環(huán)與肺循環(huán)各走各路而失去循環(huán)互交的生理原則,其間必須有房缺、室缺或動脈導(dǎo)管未閉的交換血流,患嬰方能暫時存活。

完全性大動脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發(fā)病率為0.2‰~0.3‰。約占先天性心臟病總數(shù)的5 %~7%,居紫紺型先心病的第二位,男女患病之比為2~4:1?;加刑悄虿∧阁w的發(fā)病率較正常母體高達11.4倍,妊娠初期使用過激素及抗驚厥藥物的孕婦發(fā)病率較高,若不治療,約90%的患者在1歲內(nèi)死亡。那么,完全性大動脈轉(zhuǎn)位具體要通過哪些輔助檢查,下面我們一起來了解一下。

一、X線檢查主要表現(xiàn)為:

1、 由于主、肺動脈干常呈前后位排列,因此正位片見大動脈陰影狹小,肺動脈略凹陷,心蒂小而心影呈“蛋形”。

2、 心影進行性增大。

3、大多數(shù)患者肺紋理增多,若合并肺動脈狹窄者肺紋理減少。

二、心電圖新生兒期可無特殊改變。嬰兒期示電軸右偏,右心室肥大,有時尚有右心房肥大。肺血流量明顯增加時則可出現(xiàn)電軸正?;蜃笃笥倚氖曳蚀蟮?。合并房室通道型室間隔缺損時電軸左偏,雙室肥大。

三、超聲心動圖 是診斷完全性大動脈轉(zhuǎn)位的常用方法。若二維超聲顯示房室連接正常,心室大動脈連連接不一致,則可建立診斷。主動脈常位于右前,發(fā)自右心室,肺動脈位于左后,發(fā)自左心室。彩色及多普勒超聲檢查有助于心內(nèi)分流方向,大小的判定及合并畸形的檢出。

四、心導(dǎo)管檢查 導(dǎo)管可從右心室直接插入主動脈,右心室壓力與主動脈相等。也有可能通過卵圓孔或房間隔缺損到左心腔再入肺動脈,肺動脈血氧飽和度高于主動脈。

五、心血管造影 選擇性右心室造影時可見主動脈發(fā)自右心室,左心室造影可見肺動脈發(fā)自左心室,選擇性升主動脈造影可顯示大動脈的位置關(guān)系,判斷是否合并冠狀動脈畸形。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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