急性縱隔炎多形成膿腫，病情嚴(yán)重。常見的癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、氣短及頸部疼痛，重者可伴有縱隔內(nèi)積膿、積氣、縱隔氣腫及皮下氣腫。那么，常用的急性縱隔炎檢查項(xiàng)目有哪些，急性縱隔炎應(yīng)該如何鑒別診斷？

1、診斷：發(fā)生于外傷、手術(shù)后的急性縱隔炎，診斷并不困難。有吞咽異物、頸部感染、敗血癥等病史也可以從而想到本病的可能。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血象白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增多。

3、其他輔助檢查：X線表現(xiàn)為兩側(cè)縱隔陰影增寬，以上縱隔為明顯，由于炎癥累及周圍胸膜致使兩側(cè)輪廓較模糊。側(cè)位胸片胸骨后密度增加，氣管、主動(dòng)脈弓的輪廓模糊。形成膿腫，可于縱隔的一側(cè)或雙側(cè)見突出的膿腫陰影，氣管、食管受壓移位。亦可出現(xiàn)縱隔氣腫、膿腫和液平、胸腔液氣胸等征象。食管碘油或有機(jī)碘液造影可證實(shí)食管穿孔部位、食管支氣管瘺或食管胸膜瘺。

4、鑒別診斷：除病史外，診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，但由于縱隔炎系感染全過程的一部分，而且單純縱隔炎在X線胸片上，除可能有縱隔陰影增寬、縱隔氣腫外并無(wú)特殊表現(xiàn)，因此臨床上看到的更多是局限性縱隔膿腫，或后縱隔在側(cè)位胸片上有氣液面、膿氣胸等表現(xiàn)，有時(shí)確診也不容易。X線檢查時(shí)后前位和側(cè)位胸片很重要。一般床邊攝影由于投照條件關(guān)系觀察不清晰。為了診斷方便最好攝半坐位后前位胸片和側(cè)位胸片。如懷疑食管或氣管破裂，可行40%無(wú)菌碘油造影，避免用鋇劑，以免長(zhǎng)期存留，對(duì)組織起刺激作用。