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先天性心臟病能活多久?治療方法是關(guān)鍵

2014-12-10 10:18:00      家庭醫(yī)生在線

先天性心臟病能活多久?先天性心臟病也有很多種情況,一般在發(fā)現(xiàn)了疾病的時候應(yīng)該及時的治療,這樣才可以長久的生活下去。如果患兒一旦出現(xiàn)心力衰竭的話則失去了手術(shù)的機會,很容易發(fā)生猝死。

先天性心臟病能活多久

先心病的種類很多也比較復雜,對于先心病能活多久這個問題,不能一概而論,因為每一種先心病的壽命都是不一樣的,有時候同一種先心病,個體差異不同,其預(yù)后也會不一樣,所以先心病能活多久,因人而已。

每年大約有十五萬新出生的先天性心臟病患兒,但我國每年手術(shù)和介入治療的先心病患者加起來不到兩萬,有大量的先天性心臟病患兒未及時治療,進而導致大批成人先天性心臟病患者。而由于醫(yī)療條件的限制和專家醫(yī)學知識的不足,導致成年人先心病也不能得到及時知道,往往是出現(xiàn)了心衰的癥狀之后,才到醫(yī)院檢查,只是有時候已經(jīng)錯過了最佳治療時間。

先天性心臟病粗分為左向右分流、右向左分流和無分流的先天性心臟病三類,每一種先天性心臟病的預(yù)期壽命都不一樣,同一種先天性心臟病的病人,因為個體差異,其預(yù)后也不完全一樣,因此,說先天性心臟病活不過三十五歲本身就是一種誤解。

如果先心病患兒不進行手術(shù),也有可能成長到十幾歲或到成年,但先天性心臟病患兒的身體生長發(fā)育受到影響且很難有正常壽命,一旦心力衰竭或肺動脈高壓將失去手術(shù)機會,甚至猝死。所以對于明確診斷的先天性心臟病,建議盡早診斷,盡早治療,一般治療及時的話,不會影響以后的正常生活和工作。

先天性心臟病能活多久?取決于治療時間

手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制。

先天性心臟病能活多久?取決于治療方法

1、一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復,有的則隨著年齡的增大,并發(fā)癥會漸漸增多,病情也逐漸加重。

選擇何種治療方法已經(jīng)選擇正確的手術(shù)時機,主要取決于先天性心臟畸形的范圍及程度。簡單而輕微的畸形如房間隔缺損、單純肺動脈瓣狹窄,如缺損直徑小,則對血流動力學無明顯影響,可以終身不需任何治療。嚴重的先天性心臟病如完全性大動脈轉(zhuǎn)位或左心發(fā)育不良綜合征,在出生后必須立即手術(shù),否則患兒將無法生存。

2、保守觀察的先天性心臟病病例。

(1)直徑較小、無肺高壓傾向的繼發(fā)孔房缺者,可觀察到3~5歲再手術(shù);

(2)直徑小于4毫米的膜部室間隔缺損,對心功能影響輕,并且有自動閉合的可能,所以也可以觀察到3~5歲,如室缺仍未能閉合則應(yīng)考慮手術(shù)治療。由于小室缺有誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎的可能,而目前外科手術(shù)安全性己非常高,所以目前多不主張較長時間等待;

(3)跨瓣壓差小于40mmHg的主動脈瓣、小于60mmHg的肺動脈瓣狹窄。這些病例采用保守治療的前提是,必須在有較高先心外科治療水平的醫(yī)院檢查心臟超聲兩次以上,另外在觀察期間需定期進行隨訪觀察和必要的檢查,以免造成誤診而貽誤治療時機。

3、選擇合適的手術(shù)時機是先心病手術(shù)成功并取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。

目前,確定手術(shù)時機有幾個主要因素:

(1)先心病自身的病理特征及對血流動力學的影響程度 一般講,畸形越復雜,對血流動力學影響越大,越應(yīng)盡早手術(shù)治療。

(2)繼發(fā)性病理改變的進展情況 左向右分流類先心病,應(yīng)爭取在發(fā)生肺血管阻塞性改變之前進行手術(shù)矯治。發(fā)紺性、梗阻性先心病應(yīng)爭取在發(fā)生嚴重心肌肥厚、纖維變性前手術(shù)。

4、先天性心臟病的治療方法:

有手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等多種。選擇何種治療方法以及什么時候最適宜手術(shù)應(yīng)根據(jù)病情,由心臟專科醫(yī)生針對患兒的具體情況提出建議。無分流類或者左到右分流類,經(jīng)過及時通過手術(shù),效果良好,預(yù)后較佳。右至左分流或復合畸形者,病情較重者,手術(shù)復雜困難,部分患者由于某些心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善而無法完全矯正,只能行姑息性手術(shù)減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。

介人治療大致分為兩大類:一類為用球囊擴張的方法解除血管及瓣膜的狹窄,如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等;另一類為利用各種記憶金屬材質(zhì)的特質(zhì)封堵器堵閉不應(yīng)有的缺損,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管末閉等。由于醫(yī)學技術(shù)的進步和的材料及工藝不斷研究與完善,介入治療目前在國內(nèi)外臨床應(yīng)用得到進一步的發(fā)展,不僅可避免開胸手術(shù)的風險及創(chuàng)傷,而且住院時間短、恢復快,是非常有效的治療方法。介入性治療部分代替了但還不能完全替代外科手術(shù)開胸手術(shù),該技術(shù)有嚴格的適應(yīng)證。

先心病的外科手術(shù)方法主要根據(jù)心臟畸形的種類和病理生理改變的程度等綜合因素來確定,手術(shù)方法可分為:根治手術(shù)、姑息手術(shù)、心臟移植三類。

(1)根治手術(shù)可以使患者的心臟解剖回到正常人的結(jié)構(gòu)。

(2)姑息手術(shù) 僅能起到改善癥狀的作用而不能起到根治效果,主要用于目前尚無根治方法的復雜先心病,如改良Glenn、Fontan手術(shù)、或者作為一種預(yù)備手術(shù),促使原來未發(fā)育完善的結(jié)構(gòu)生長發(fā)育,為根治手術(shù)創(chuàng)造條件,如體—肺分流術(shù)等。

(3)心臟移植 主要用于終末性心臟病及無法用目前的手術(shù)方法治療的復雜先心病。

(責任編輯:吳潔媚 )

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