據(jù)有關(guān)資料顯示，我國每年新增老年性癡呆病人大概是180萬。目前來說，并沒有藥物可以對老年癡呆癥有肯定的效果，所以預(yù)防老年癡呆癥成為重中之重。家庭醫(yī)生在線特邀中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科彭英教授給網(wǎng)友介紹有關(guān)老年癡呆癥的知識，幫助網(wǎng)友們做好預(yù)防工作。

訪談實(shí)錄：

家庭醫(yī)生在線：目前我國老年癡呆癥的發(fā)病率是怎樣的？哪個年齡階段是這種疾病的高發(fā)階段呢？

彭主任：現(xiàn)在是呈增高的趨勢，這與我國逐步進(jìn)入老年化社會有關(guān)系。老年性癡呆顧名思義就是老年人的疾病，我國大概65歲以上的老人發(fā)病率是5%，但是到了75歲以上就到了11.5%，如果到了85歲發(fā)病率就是30%。所以按照這個發(fā)病率，我們國家每年新增老年性癡呆病人大概是180萬，這個數(shù)字相當(dāng)龐大。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆跟哪些因素有關(guān)呢？我看到網(wǎng)上有一些說法說老人覺得太孤單的話可能也是誘發(fā)因素，您覺得呢？

彭主任：老年性癡呆的發(fā)病原因分為家族遺傳性和散發(fā)性兩類，家族遺傳性顧名思義就和遺傳有關(guān)系，與基因有關(guān)系。大概是三種基因關(guān)系比較密切，一個是淀粉樣前體蛋白，淀粉樣前體蛋白基因是位于21號染色體。第二個基因叫早老素基因1，它是位于4號染色體。還有一個早老素基因2，它是位于第1號染色體。這三個基因出現(xiàn)什么改變的話，都會引起老年癡呆，這是遺傳性的。另外散發(fā)性跟很多因素有關(guān)系，比如說重金屬中毒、腦外傷、高脂血癥、血管病變都可以有關(guān)系。

那老年性癡呆和孤獨(dú)癥有沒有什么關(guān)系呢？這個還是一個探索的問題。國外像荷蘭的阿姆斯特丹有一個研究單位，它對于2000個患孤獨(dú)癥的病人進(jìn)行追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)他患老年性癡呆的發(fā)病率明顯高于正常人。在美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，他們也搜集了大概836例病人，觀察他們，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)感的評分越高，他發(fā)生老年性癡呆的發(fā)病率也是挺高的，所以它們還是有關(guān)聯(lián)的。在預(yù)防老年癡呆方面，其中一個步驟就是加強(qiáng)與社會的溝通和交流、多陪伴，也許這個是有一定的關(guān)聯(lián)。但是我們國家還沒有這方面的治療。

家庭醫(yī)生在線：據(jù)了解老癡呆癥的發(fā)展分為三個時期，您能跟我們介紹一下這三個時期分別的癥狀嗎？

彭主任：老年性癡呆分為早中晚三個時期，也就是我們的輕度中度重度。早期表現(xiàn)不注意的話是看不出來的，自己也不會覺得自己得了老年癡呆癥。表現(xiàn)為比較忘事，比如一下子錢放到哪里不記得了，一下子要做的事情規(guī)劃的好好又忘記了，就是這些小事情容易忘記、記憶力開始減退。第二個計(jì)算力，很復(fù)雜的計(jì)算算不出來了。另外認(rèn)知能力，就是接受新鮮事物的能力開始降低了，興趣慢慢減少了，沒有以前那種求知欲，這是早期的表現(xiàn)。到了中期他的近事遺忘就非常明顯了，比如剛剛放的東西放在哪，馬上就忘記了。有時候家務(wù)事不能完全做好，叫人的名字叫不出來，很熟悉的人也叫不出來，有時候外出久了不知道怎么回家。從早期到中期記憶力是進(jìn)行性地下降，他的認(rèn)知力也是進(jìn)行性地下降。那么到了晚期的時候就更加嚴(yán)重了，他的生活不能自理，而且會出現(xiàn)大小便失禁，然后也會出現(xiàn)胡言亂語、行為怪異，做的事情叫你沒法理解，有時候還會出現(xiàn)狂躁，有時候把女兒認(rèn)成媽媽，把兒子認(rèn)成爹，會出現(xiàn)這種匪夷所思的事情，這個時候你要知道他的老年癡呆進(jìn)入晚期了。

家庭醫(yī)生在線：您提到了老年癡呆的癥狀是記憶力衰退，是否記憶力衰退就一定是老年癡呆癥呢？這個應(yīng)該如何做好鑒別？

彭主任：的確老年癡呆的一個特點(diǎn)是進(jìn)行性的記憶力下降，但是并不是說記憶力下降就全是得了癡呆，因?yàn)槲覀內(nèi)说搅?5或者40歲以后，記憶力就慢慢下降了，這是普遍的現(xiàn)象。癡呆的人除了記憶力的下降，還包括其他智能的改變。比如說計(jì)算力下降、認(rèn)知力下降，一系列與智力有關(guān)的東西，他都在全面的下降。他不光是記憶力下降的問題，所以以前說老年性癡呆就是智能的全面下降，但這個說法不是很全面。實(shí)際上它就是一個進(jìn)行性的智力、認(rèn)知行為損害的綜合癥，才叫做老年性癡呆?，F(xiàn)在的概念相比以前改了一些，但的的確確他是智能的全面下降，不僅僅是記憶力下降。

家庭醫(yī)生在線：具體的有一些診斷方法可以確診嗎？

彭主任：我們一般對老年性癡呆的診斷首先是臨床表現(xiàn)，早中晚期有不同的臨床表現(xiàn)，除了記憶力之外，還有其他的認(rèn)知、計(jì)算、行為都有改變。第二個就是我們做神經(jīng)心理測量，一般有一個簡易智力量表叫MMSE，這個簡易量表打分一般在25分以下。還有一個記憶力量表叫摩卡量表，還有一個生活自理能力的量表，這三個量表都測一下綜合考慮，分?jǐn)?shù)到一定的值以下就認(rèn)為他有癡呆了。除了量表測定以外，我們還可以做磁共振，一般的老年性癡呆他可能有腦萎縮，尤其是海馬，這些也可以輔助診斷。

家庭醫(yī)生在線：如果是早期的老年癡呆癥是否有些方法可以緩解這些病癥呢？

彭主任：目前要說對老年癡呆有非常肯定的治療效果的藥物還沒有，但是有些藥物可以控制它發(fā)展。比如說針對老年性癡呆的發(fā)病機(jī)制，是膽堿能系統(tǒng)受到破壞使他乙酰膽堿減少，我們就用膽堿酯酶抑制劑，如安理申，就是鹽酸多奈哌齊，這是它的化學(xué)名。另外還有與毒性氨基酸作用機(jī)制有關(guān)的藥物，比如說谷氨酸受體拮抗劑，如鹽酸美金剛，臨床常用這兩個藥物。但是還有一些抗氧化劑也可以用，比方說維生素E、維生素C，這些也有延緩它發(fā)展的作用。第二個對待老年癡呆病人還有一些心理的溝通、心理的交流和心理治療都可以延緩病人的病情。不要得了老年癡呆就把他往老人院一丟，這樣不行，他和家人生活在一起，家人多陪伴他，跟他溝通這對他延緩病情也有好處。另外在飲食上面多吃清淡的，吃高纖維素、高維生素、高蛋白這些食物，少吃油膩的食物，刺激辛辣的食物少吃一點(diǎn)，對延緩病情也有好處。還有一個是生活規(guī)律，和家庭子女多在一起生活，這樣對控制病情也有幫助。

家庭醫(yī)生在線：重度老年癡呆癥患者有一些是不能夠自理的，護(hù)理人員在照顧老人方面要注意什么嗎？

彭主任：重度老年性癡呆，病人會大小便失禁、行為怪異，這個護(hù)理就顯得特別的重要。一般是強(qiáng)化24小時貼身護(hù)理，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是注意他的皮膚護(hù)理，因?yàn)槔夏耆说倪@些關(guān)節(jié)區(qū)，他靠在什么地方會靠很久，這樣容易引起褥瘡。哪怕他坐也不能坐很長時間，因?yàn)樗尾恳矔霈F(xiàn)褥瘡，就是要適當(dāng)?shù)膭右粍印?span style="text-indent: 2em;">第二個就是飲食，病人自己不知道，他可能吃東西有點(diǎn)暴飲暴食，或者是什么都不吃，這個時候就要均衡飲食，少吃多餐，多吃清淡的飲食。還有一個就是剛才講到的，膀胱和腸道的護(hù)理，要拉尿了你要及時的第一時間給他拉，因?yàn)樗恢?，他要么就拉在身上。拉在身上，你如果不及時清洗，他容易感染。有時候大小便也是拉在身上，很臟，你要及時清理，不要怕臟，這個是很重要的。另外就是護(hù)理人員除了做這些事情以外，還要和他交流，跟他多講一講。有時候這個病人脾氣很暴躁，你要受得了委屈，所以護(hù)理人員的素質(zhì)要很高，要有非常好的愛心。而且要給老年病人的人格尊嚴(yán)不能因?yàn)樗V呆了，你就兇他、刺激他。

家庭醫(yī)生在線：在預(yù)防老年癡呆癥這方面，有沒有一些好的建議給到我們網(wǎng)友？

彭主任：我們進(jìn)入老年社會了，我想各個家庭都有老人，那么預(yù)防老年癡呆也是很重要的。那么我們平常首先在飲食上，多吃高維生素、高纖維素、高蛋白的飲食，當(dāng)然是腎功能好的情況下，在飲食上進(jìn)行預(yù)防。第二個就是多陪伴老人，多和老人交流，使他心里感到很愉快。第三個方面就是老人自己要多讀讀報(bào)，多看看書，就像腦力鍛煉一樣，這樣也可以延緩它。如果他什么事情都不想，那也不行，讓他有些思考，有些興趣，比方說下下棋也好，老年人在一起，這樣也可以預(yù)防。另外就是多走走，適當(dāng)?shù)膭右粍?，比較冷的天氣就在陽光下多活動，但是太熱的情況下就在陰涼地方活動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對老年人還是有幫助的?？偟膩碚f一個是飲食，一個是心理，一個是交流，一個是自己多動腦，第五個就是肢體活動。

家庭醫(yī)生在線：感謝彭英教授對老年癡呆癥知識的詳細(xì)介紹，我們的訪談就到此結(jié)束。下期再見！謝謝！