據(jù)有關(guān)資料顯示，全國(guó)大約每年新發(fā)卒中250萬(wàn)例，且中國(guó)腦卒中發(fā)病率排名世界第一，在中國(guó)國(guó)民死因排名中高居榜首。家庭醫(yī)生在線(xiàn)特邀中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科彭英教授給網(wǎng)友介紹有關(guān)腦卒中的知識(shí)。腦卒中一旦產(chǎn)生損傷很難逆轉(zhuǎn)，會(huì)造成語(yǔ)言、行為等功能缺陷或喪失，嚴(yán)重威脅人們的生命安全和生活質(zhì)量，應(yīng)及早做好預(yù)防工作。

訪(fǎng)談實(shí)錄：

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：請(qǐng)問(wèn)腦卒中有哪些類(lèi)型？它的發(fā)病原因都是什么呢？

彭主任：腦卒中一般分為兩種類(lèi)型，一個(gè)是缺血性腦卒中，一個(gè)是出血性腦卒中。缺血性腦卒中就是常說(shuō)的腦梗死，此外還有一個(gè)短暫性腦缺血發(fā)作。出血性腦卒中就是指腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦梗死又分大面積腦梗死和腔隙性腦梗塞。在臨床上，缺血性腦卒中的發(fā)病率大概占到60%到70%，而出血性腦卒中大概占30%到40%。所以，臨床上常說(shuō)的腦卒中基本上以缺血性腦卒中為主。

缺血性腦卒中有哪些常見(jiàn)原因呢？第一個(gè)原因就是血管壁的原因，包括動(dòng)脈粥樣硬化和長(zhǎng)期高血壓，都可以引起腦梗死。第二個(gè)原因就是血液成分的改變，血液成分就是紅細(xì)胞增多、血紅蛋白增多等。還有一個(gè)原因是心臟疾病，也就是房顫。另外還有血流動(dòng)力學(xué)，比如低血壓。當(dāng)然還有一些誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)糖尿病、煙酒嗜好、肥胖等。對(duì)于這些危險(xiǎn)因素我們要加以控制。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：那腦卒中的發(fā)病率是多少？

彭主任：腦卒中的發(fā)病率與其他疾病相比在我國(guó)是排首位的，具有“高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率”的特點(diǎn)。我國(guó)每年新增的腦卒中發(fā)病大概是250萬(wàn)，且每個(gè)地區(qū)的發(fā)病率不一樣，在北方的發(fā)病率稍微比南方高一點(diǎn)，平均每10萬(wàn)人口大概有136.2。在南方則大概是每10萬(wàn)人口有109.7的發(fā)病率。此外，復(fù)發(fā)率也高達(dá)17.7%。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腦卒中發(fā)病前后有什么癥狀？

彭主任：腦卒中發(fā)病前可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)先驅(qū)癥狀，叫卒中前狀態(tài)，比如說(shuō)頭痛、頭暈、手腳發(fā)麻、視力模糊，另外就是有點(diǎn)情緒激動(dòng)等。但這些癥狀大多不明顯，所以難引起家人或患者自己的注意。

卒中發(fā)作后，患者首先是出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，如一側(cè)的肢體無(wú)力或一側(cè)的口角歪斜，還可能眼睛閉不上、出現(xiàn)吞咽困難和語(yǔ)言困難。另外就是感覺(jué)障礙，一邊感覺(jué)到麻或出現(xiàn)大小便失禁，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致昏迷。還有一個(gè)是共濟(jì)運(yùn)動(dòng)，如果是小腦梗塞就是走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。還有出現(xiàn)沉默寡言或是興奮的精神癥狀，這個(gè)是額顳葉梗塞。不同部位出現(xiàn)的梗塞就會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)每個(gè)人的神經(jīng)功能損害情況不一樣表現(xiàn)不同。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腦卒中容易在睡眠的時(shí)候發(fā)作，在睡眠時(shí)候容易發(fā)生腦卒中的患者一般都有哪些？

彭主任：我們?cè)谒咧谐霈F(xiàn)的腦卒中，大部分都是腦血栓形成的。這種病人可能沒(méi)有很明顯的先兆癥狀，第二天早上起來(lái)就出現(xiàn)一側(cè)肢體不靈活或者不講話(huà)的情況。這種病人常常都是有高血壓、糖尿病且年齡比較偏高的老年人。還有一個(gè)心臟病也會(huì)引起睡眠中出現(xiàn)腦血栓形成。所以老年人，特別是有高血壓、糖尿病、肥胖、血脂高的人群要特別小心。在天氣變化尤其是冬天，血流速度放慢時(shí)，很容易出現(xiàn)腦卒中。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：一旦老人出現(xiàn)腦卒中發(fā)作的情況，家人可以用哪些急救的方法來(lái)幫助老人？

彭主任：如果一旦家里有老人出現(xiàn)腦卒中，第一步就是打110或者120，請(qǐng)求救護(hù)車(chē)急送醫(yī)院。在救護(hù)車(chē)沒(méi)有來(lái)之前，家屬首先讓病人平躺，將衣扣解開(kāi)保持呼吸道通暢。如果病人有嘔吐的話(huà)，一定要把口腔里面的食物清洗干凈，防止它堵塞呼吸道使病人窒息。另外，可能會(huì)出現(xiàn)抽搐的情況，要在舌頭下塞點(diǎn)筷子或者是勺子防止他把舌頭咬傷。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：送到醫(yī)院之后，這種腦卒中的患者一般需要做什么檢查呢？

彭主任：對(duì)于腦卒中患者，醫(yī)生會(huì)首先檢查患者的生命體征是否穩(wěn)定，然后就看有沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，比如說(shuō)有沒(méi)有偏癱、有沒(méi)有偏側(cè)感覺(jué)障礙、吞咽好不好、視力好不好，然后會(huì)進(jìn)行CT檢查，判斷是腦出血還是腦缺血，對(duì)癥進(jìn)行治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腦卒中患者可以做哪些康復(fù)訓(xùn)練來(lái)幫助他恢復(fù)？

彭主任：當(dāng)卒中急性期過(guò)后，患者病情穩(wěn)定以后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。一般的康復(fù)治療有物理治療、心理康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)。物理治療實(shí)際上是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、電療水療等。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括自己慢慢行走、在床上進(jìn)行四肢的活動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)就有在床訓(xùn)練、減重訓(xùn)練。另外電療就是有專(zhuān)門(mén)的儀器進(jìn)行中頻低頻的刺激。當(dāng)然還有傳統(tǒng)的針灸、推拿、按摩，這些方法都有助于患者的身體恢復(fù)。如果言語(yǔ)不行還要進(jìn)行語(yǔ)言功能的恢復(fù)、語(yǔ)言的訓(xùn)練。另外，卒中后的病人往往情緒不穩(wěn)，還要做一些相關(guān)的心理輔導(dǎo)和心理康復(fù)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：您前面提到腦卒中容易復(fù)發(fā)，那有什么方法可以避免這種情況呢？

彭主任：卒中的預(yù)防分一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是沒(méi)有發(fā)生卒中前的預(yù)防，比如說(shuō)有老年人高血壓、糖尿病，就要積極治療這些病，這叫一級(jí)預(yù)防。腦卒中的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，所以卒中后要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防主要是通過(guò)藥物，包括三個(gè)基石藥物。第一個(gè)是抗血小板藥物，常見(jiàn)的有阿司匹林。第二個(gè)藥就是降血脂藥，也就是他汀類(lèi)藥物。最后一個(gè)就是降血壓藥物，血壓高的一定要降血壓。另外，還需有合理的飲食，就是多吃清淡的食物，少吃高鹽飲食。生活也要有規(guī)律，晚上早點(diǎn)休息，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｒ驗(yàn)椴∪税l(fā)生卒中以后，癱瘓的肢體適當(dāng)活動(dòng)一下也有助于預(yù)防二次卒中的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：彭主任，現(xiàn)在流行一些智能健康設(shè)備，主要是用于監(jiān)測(cè)老人呼吸睡眠這方面的數(shù)據(jù)，您覺(jué)得這些數(shù)據(jù)對(duì)于預(yù)防老人發(fā)生腦卒中有沒(méi)有一定的幫助呢？

彭主任：我個(gè)人認(rèn)為這種智能設(shè)備，如果它有警報(bào)系統(tǒng)，當(dāng)老人的心率血壓發(fā)生變化的時(shí)候或超過(guò)正常值的時(shí)候，它能夠及時(shí)的提醒，對(duì)于進(jìn)行及時(shí)的救治還是有作用的。但是它不能預(yù)防疾病的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：感謝彭英教授對(duì)腦卒中知識(shí)的詳細(xì)介紹，我們的訪(fǎng)談就到此結(jié)束。下期再見(jiàn)！謝謝！