近年來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，腦卒中、心臟意外等心血管疾病導(dǎo)致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗塞病例都由高血壓引起。全世界高血壓患者約有9億7200萬(wàn)，相當(dāng)于成人的26.4%。其中，發(fā)達(dá)國(guó)家高血壓患者有3億3300萬(wàn)，發(fā)展中國(guó)家6億3900萬(wàn)。因此，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，高血壓患者的疾病管理都是重大問(wèn)題。

我國(guó)高血壓的特點(diǎn)是“三高三低”，患病率高、增長(zhǎng)趨勢(shì)高、危害性高，同時(shí)知曉率低（30.2%患者知道自己患有高血壓）、治療率低（ 24.7 % 高血壓患者接受治療）、控制率低 （6.1 %的高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)）。2005年《中國(guó)高血壓防治指南》和2007年《ESC/ESH高血壓防治指南》都指出降壓達(dá)標(biāo)是減少心腦血管事件的關(guān)鍵，與降壓帶來(lái)的保護(hù)作用相比較，降壓外的特殊保護(hù)作用所起到的作用很小，約5%-10%。微小的血壓差異帶來(lái)較大的心血管獲益，收縮壓降低2mmHg，可降低缺血性心臟病死亡率7%，降低卒中死亡率10%。同時(shí)，很多醫(yī)生過(guò)度樂(lè)觀地估計(jì)了整體血壓達(dá)標(biāo)率，調(diào)查顯示，我國(guó)60%醫(yī)生認(rèn)為患者收縮壓達(dá)標(biāo)率高于40%，和6.1%的實(shí)際達(dá)標(biāo)率相差很多，所以我們需要加強(qiáng)醫(yī)生的學(xué)術(shù)交流，提升高血壓的臨床診治水平；積極探索一種有效的醫(yī)患互促的血壓管理模式，提高中國(guó)整體血壓達(dá)標(biāo)率。

分析高血壓患者降壓差的原因主要由以下幾個(gè)方面：

一。不按醫(yī)囑、未堅(jiān)持服藥。有的病人經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑、服藥不定時(shí)，隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時(shí)間后，自覺(jué)癥狀減輕或消失，于是不繼續(xù)服藥了。這樣用藥停停服服，“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”，對(duì)健康不利。

二。未治好原發(fā)病。有些病人患的是繼發(fā)性高血壓，是由于其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個(gè)癥狀。如果未將原發(fā)疾病治好，單純采取降壓措施，是沒(méi)有效果的。因此，對(duì)于發(fā)病年齡較輕、特別是在30歲以下者，對(duì)于有腎臟病史者，對(duì)于突然血壓增高而沒(méi)有家族史者，要考慮是否有繼發(fā)性高血壓。對(duì)于這種病人，應(yīng)首先治療原發(fā)病，一旦原發(fā)病好了，血壓也自然恢復(fù)到正常范圍。

三。忽視生活調(diào)理，未消除誘因。引起血壓增高的因素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無(wú)規(guī)律、過(guò)度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過(guò)高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運(yùn)動(dòng)及肥胖等）。不重視生活調(diào)理，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。

四。用藥不當(dāng)。不同的高血壓病人，因其發(fā)病原因及病情不同，其治療原則也不相同。目前，抗高血壓藥物種類(lèi)繁多，機(jī)制復(fù)雜，很難用一個(gè)統(tǒng)一的模式來(lái)對(duì)待每一個(gè)人。時(shí)下較普遍認(rèn)可的原則是：按病情特點(diǎn)選藥和聯(lián)合用藥。