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不穩(wěn)定型心絞痛的檢查

2017-01-24 13:34:28      

心電圖檢查

(1)常規(guī)心電圖:st段壓低或升高和/或t波倒置,常呈短暫性,隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果st—t改變持續(xù)6小時(shí)以上,則提示非q波性心肌梗死。st—t亦可無改變。

(2)動(dòng)態(tài)心電圖:連續(xù)24小時(shí)以上的心電圖監(jiān)測,多數(shù)患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變,大約85~95%的動(dòng)態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛等癥狀。對不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后的判斷,動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。動(dòng)態(tài)心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動(dòng)態(tài)變化,可用于不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)抗心絞痛藥物治療的評估和決辱是否需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和血管重建術(shù)的參考指標(biāo)。

(3)運(yùn)動(dòng)心電圖:適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的病人,常用于判斷不穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后。靜息心電圖正常,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)亦陰性者,5年存活率大于95%;靜息心電圖正常,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)亦陰性但伴有胸痛者,其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對亦低;運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)出現(xiàn)缺血型st—t改變,心率—血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者,則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。

超聲心動(dòng)圖檢查

顯示短暫性室壁運(yùn)動(dòng)異常。室壁運(yùn)動(dòng)異常呈持久性者,提示預(yù)后不良。

放射性核素心肌顯像檢查:可確定心肌缺血的部位。201ti心肌顯像示靜息時(shí)心肌缺血區(qū)放射性稀疏或缺失,表示心肌處于血流低灌注狀態(tài)。

心導(dǎo)管檢查

冠狀動(dòng)脈造影示多數(shù)病人有兩支或以上的冠狀動(dòng)脈病變,其中約半數(shù)為三支冠狀動(dòng)脈病變,但新近發(fā)作的心絞痛和無心肌梗死或慢性穩(wěn)定型心絞痛病史的患者,則以單支冠狀動(dòng)脈病變者居多。冠狀動(dòng)脈病變較嚴(yán)重,斑塊破裂和(或)部分血栓溶解,多表現(xiàn)為偏心型狹窄。冠狀動(dòng)脈內(nèi)窺鏡檢查多顯示阻塞性病變性質(zhì)為復(fù)合性斑和(或)血栓形成。


(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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