如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療透析性低血壓
一般認(rèn)為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于12/8kPa(90/60mmHg)即為低血壓。腎衰竭病人在透析過(guò)程中容易出現(xiàn)低血壓狀態(tài),稱之為透析性低血壓。
患者在血液透析過(guò)程中發(fā)生低血壓時(shí)常有前驅(qū)癥狀如最先表現(xiàn)為全身乏力、頭暈,繼之出現(xiàn)焦慮、胸悶不適、出冷汗、惡心、嘔吐、心率增快、肌肉抽搐等。少數(shù)患者可無(wú)前驅(qū)癥狀,突然血壓下降。個(gè)別自主神經(jīng)功能失調(diào)患者,可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血壓。故在透析過(guò)程中定時(shí)測(cè)量血壓,觀察病情是非常重要的。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)低血壓時(shí),應(yīng)立即讓患者取平臥位,給予吸氧,降低超濾負(fù)壓,減慢血流量,補(bǔ)充生理鹽水及50%葡萄糖溶液,低血壓可望迅速糾正。
低血壓癥狀緩解后,應(yīng)對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)估,包括干體重的重新設(shè)定、透析間期體重控制、調(diào)整降壓藥物的使用等,部分處理后仍發(fā)生低血壓者,可改用高鈉透析、低溫透析等,對(duì)于因自主神經(jīng)功能紊亂所致的低血壓,應(yīng)使用升壓藥,如受體激動(dòng)劑,必要時(shí)應(yīng)停止透析,改用血液濾過(guò)或腹膜透析治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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