家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好！今天我們很榮幸請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師宋旭東教授為我們解答房顫疾病相關(guān)問題。宋教授，你好！

宋旭東教授：主持人好各位網(wǎng)友大家好

家庭醫(yī)生在線：房顫在我國的發(fā)病情況跟廣東省的發(fā)病情況如何？

宋旭東教授：我們國家對(duì)房顫的調(diào)查大概在十年前，也就是09年我們就有全國的隨訪調(diào)查，當(dāng)然這是不完全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。目前來講，我們?nèi)珖w人群的房顫發(fā)病率大概占到接近1%，也就是說如果我們以目前的人口13億人口算，估算我們?nèi)珖ǚ款潱┤丝跁?huì)超過1300萬，這樣龐大的房顫的人群是值得我們大家關(guān)注的。

家庭醫(yī)生在線：今天是全國房顫日，強(qiáng)生醫(yī)療支持的關(guān)注房顫，及時(shí)就診的患者教育活動(dòng)對(duì)提高廣大患者對(duì)房顫的認(rèn)知跟預(yù)防有什么意義？

宋旭東教授：房顫是非常龐大的患病人口，但是不像其他的心臟病。比如說高血壓、冠心病在一般的老百姓當(dāng)中的知曉率或者認(rèn)知度是非常高的。但是對(duì)于房顫來講，它雖然是很龐大的患病人群，但是在我們普通的老百姓當(dāng)中對(duì)于房顫缺乏整體的一個(gè)概念。其實(shí)不僅是對(duì)于老百姓來講，甚至在我們一些基層的，甚至我們臨床的心臟科醫(yī)生對(duì)于房顫的治療、規(guī)范化的治療仍然是存在一定的欠缺和認(rèn)識(shí)。

所以我覺得對(duì)于房顫的認(rèn)知普及，不僅要從我們基層老百姓做起，甚至要從我們基層醫(yī)院醫(yī)生也要做，所以整個(gè)房顫知識(shí)的普及是任重而道遠(yuǎn)的工作。我們現(xiàn)在也在做這樣的一些工作，包括和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生在進(jìn)行不斷的互動(dòng)，還有包括我們到基層縣、鄉(xiāng)、區(qū)等等這些醫(yī)院進(jìn)行宣教，其實(shí)主要的目的就在于把房顫的知識(shí)普及到老百姓，包括我們基層醫(yī)院，希望這么龐大的房顫人群得到一些規(guī)范有效長期的治療。

家庭醫(yī)生在線：房顫疾病對(duì)人體有什么危害？

宋旭東教授：房顫其實(shí)它的危害就像我們其他一些心血管疾病一樣，它的癥狀也許很輕微。但是它的危害往往是嚴(yán)重，甚至是致命的。比如像房顫，我們一般的醫(yī)生，或者是一般的病人，他的體會(huì)可能無非也就是有些心悸、心慌、不舒服，甚至有些胸悶這些輕微的一些癥狀。但是對(duì)于我們專業(yè)的心血管醫(yī)生，我們就知道其實(shí)房顫最大的危害在于幾個(gè)方面。一方面除了癥狀之外，它是持久地、持續(xù)地、不斷地?fù)p害我們心臟的。

房顫是心臟的節(jié)律完全被打亂，是一個(gè)完全混亂的心臟節(jié)律。對(duì)于心臟來講，心臟像機(jī)器一樣，它的工作是需要穩(wěn)定的、持續(xù)的、以固定的速率進(jìn)行工作，但是如果房顫是呈現(xiàn)一種完全混亂的狀態(tài)，心臟機(jī)器工作必然會(huì)造成效率會(huì)大大降低，整個(gè)節(jié)奏被打亂，所以對(duì)于心臟這部機(jī)器來講是長久的損害，主要體現(xiàn)在心臟會(huì)持續(xù)的增大，心功能出現(xiàn)緩慢的，持續(xù)地下降。

另一方面對(duì)心臟本身來講，因?yàn)榉款潓?dǎo)致心房呈現(xiàn)持續(xù)的、微微的顫動(dòng)，它不是收縮的。因此會(huì)造成心臟的血液流到心房這個(gè)地方的時(shí)候，可能會(huì)在一些地方出現(xiàn)緩慢的流動(dòng)，甚至是停滯，比如心房有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，叫做心耳，心耳是在我們心臟像個(gè)耳朵一樣的地方。在人類進(jìn)化當(dāng)中心耳是退化的結(jié)構(gòu)，就類似于像我們大家所熟知的闌尾，闌尾實(shí)際上是我們胃腸道退化形成的結(jié)構(gòu)，心耳也是這樣，在退化當(dāng)中在心臟形成一個(gè)小的盲腔，正常人心房有收縮，血液有流動(dòng)。

但對(duì)于房顫病人來講，血流到盲腔當(dāng)中，血液可能會(huì)停滯在心耳處，進(jìn)而形成血栓。血栓一旦要脫落，如果掉到腦袋里面就會(huì)形成急性卒中，這種栓塞性的血塊會(huì)非常大，它往往堵住的都是大血管。另外它像一個(gè)從山上，崩裂的石頭一樣是呈散片狀的栓塞，是一個(gè)大面積多發(fā)的栓塞，所以這樣的卒中往往會(huì)致命，即使是退一步講不致命，它造成的危害也是非常嚴(yán)重的，而且是不可預(yù)知的，這是卒中方面。

所以對(duì)于房顫它的危害不僅僅是癥狀，而在于它潛在的對(duì)于心臟功能以及腦卒中的危害，所以今年我們中國房顫日的主題也是兩方面，一個(gè)叫關(guān)注房顫預(yù)防卒中，房顫是我們心臟的房顫，卒中是我們腦卒中，所以我們的心和腦它們之間的關(guān)系是密切相關(guān)的，我們要知道其實(shí)房顫最大的危害不僅僅是心臟還有腦袋。

家庭醫(yī)生在線：房顫的病人會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？

宋旭東教授：有一些比較敏感的病人只要一發(fā)生房顫就很敏感、很清晰的知道自己發(fā)生了房顫，他會(huì)覺得心慌、心悸，不舒服，但是也有無癥狀型的房顫病人，這些病人潛在有房顫，但是他沒有臨床的癥狀，如心慌、心悸，它并不明顯，病人不知道，這些病人其實(shí)反而危害還更大。如果要是你知道這樣的房顫，有心慌，有癥狀，你知道及時(shí)到醫(yī)院去就診，他的意愿也會(huì)更強(qiáng)烈。

但是往往一些無癥狀性的房顫病人，他即使知道自己有房顫，因?yàn)樗麤]有意識(shí)到房顫的危害，這樣他就診或者治療的意愿不夠強(qiáng)烈反而會(huì)耽誤房顫治療，但是往往我們還有相當(dāng)多的一部分病人它是無癥狀，所以房顫最關(guān)鍵是他的判斷。

我建議如果要是懷疑有房顫相關(guān)的方面的問題的人，還是要接受醫(yī)院專業(yè)的、尤其是心電圖的診斷，有了心電圖的診斷之后要到專業(yè)的、正規(guī)的醫(yī)院，或者是專業(yè)的醫(yī)生及時(shí)就診，聽從專業(yè)醫(yī)生的正規(guī)建議。

家庭醫(yī)生在線：普通人怎么去預(yù)防房顫？

宋旭東教授：其實(shí)我們首先要知道房顫的起因其實(shí)有很多種原因，首先房顫和年齡是相關(guān)的，比如說隨著年齡增大，尤其是80歲以上的老年人發(fā)生房顫的幾率是超過10%以上，正常人在整個(gè)人群大概的發(fā)生為1%，所以房顫發(fā)生和年齡相關(guān)是第一個(gè)因素。年齡是我們沒法去控制的，是不可改變的因素，還有一些可以改變的因素，比如飲食、飲酒、過度的疲勞、失眠等等，這些生活方面的問題我們可以糾正。

還有一些比如說觸發(fā)一些因素：像甲亢等等其他的一些疾病，這些雖然能夠促進(jìn)觸發(fā)房顫的行程，但是我們也可以通過及時(shí)治療。還有一些在以前常見的，現(xiàn)在很少發(fā)生的風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕心臟病發(fā)生房顫的幾率是非常高的，甚至高達(dá)30%到50%。

但是還好我們由于這些年衛(wèi)生整個(gè)水平的這種提高，包括國家預(yù)防保健的投入的增加，如今風(fēng)濕性心臟病的發(fā)生率越來越低，目前在臨床來講幾乎是非常罕見了，這是好的方面，但是對(duì)于房顫的預(yù)防來講，對(duì)于我們普通老百姓來講，更多的還是要關(guān)注自身的一些生活習(xí)慣，盡量避免熬夜，避免一些刺激性的食品，比如酒精、濃咖啡、濃茶等等。

如果發(fā)生心慌的癥狀的時(shí)候，不要把這些早期的早搏或者心悸、心慌的癥狀，早期的房早、房速進(jìn)一步推動(dòng)變成房顫，所以生活方式的改善，更容易去避免房顫的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群是屬于高危人群？

宋旭東教授：目前房顫病人有個(gè)專門針對(duì)腦卒中的評(píng)分，叫CHA2DS2-VASc評(píng)分。對(duì)于房顫病人是否能夠發(fā)生卒中進(jìn)行評(píng)分。所謂CHA2DS2-VASc不是真正的英文單詞，它是由幾個(gè)英文單詞的首寫大字母組成，比如像病人的年齡是否合并有高血壓，是否合并有其他的一些心臟性的疾病，包括是否合并卒中等等這些因素，然后這幾個(gè)方面的問題加在一起形成這樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分從0分到9分，這個(gè)評(píng)分其實(shí)對(duì)于我們臨床判斷病人是否發(fā)生腦卒中有非常好的預(yù)測(cè)，比如病人只有高血壓，他的評(píng)分是1分，那么他發(fā)生卒中的機(jī)會(huì)大概在1%。如果病人有很多因素，4到5分這樣子，那么他的年發(fā)生卒中機(jī)率可能4~5%。

所以我們對(duì)于房顫病人發(fā)生這種風(fēng)險(xiǎn)是有專門的一些評(píng)分，當(dāng)然評(píng)分因?yàn)榉浅I(yè)，可能要到醫(yī)院接受醫(yī)生的判斷，但是它的評(píng)分越高它罹患卒中幾率也越高，尤其是房顫。我們主要關(guān)注除了房顫本身外，還包括心臟病本身，其實(shí)最關(guān)注的還是是否會(huì)發(fā)生卒中，這是他致命的風(fēng)險(xiǎn)。而且是非常難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)。

家庭醫(yī)生在線：人們是有出現(xiàn)房顫的一些癥狀就應(yīng)該是立即到醫(yī)院去進(jìn)行診治嗎？

宋旭東教授：對(duì)。如果病人只要是發(fā)現(xiàn)自己心跳不規(guī)律或者是有心慌、心悸的這些癥狀，我的建議還是及時(shí)到醫(yī)院。大家對(duì)心臟的認(rèn)識(shí)大概是高血壓、冠心病，其實(shí)我們的心臟是非常精密的一個(gè)機(jī)器，如果要打個(gè)比喻，一臺(tái)汽車它有發(fā)動(dòng)機(jī)，我們?nèi)梭w它的發(fā)動(dòng)機(jī)就是我們的心臟，心臟的工作是否正常取決于我們對(duì)于發(fā)動(dòng)機(jī)的維護(hù)是不是好。

所以當(dāng)你的心臟出現(xiàn)一些節(jié)律上的問題，不管是跳得快、跳得慢、或者跳得不規(guī)則，或者自己有類似于心慌、心悸的癥狀，就要及時(shí)就診，因?yàn)榭赡苡幸恍┬〉膯栴}或者有早期潛在的一些問題，及時(shí)得到正規(guī)診斷方法，合理正常的治療方案。

也許小問題不會(huì)成為問題，但是如果要是不處理小問題可能成為一些大問題，甚至是我剛才講了房顫其實(shí)好多危險(xiǎn)無癥狀，房顫一發(fā)生可能就要去急救，甚至致命了所以房顫我覺得無論如何只要你有心慌、心悸、不舒服就應(yīng)該去看醫(yī)生。為什么放這么多的醫(yī)院不去看，對(duì)不對(duì)。

家庭醫(yī)生在線：房顫有什么樣的治療方法？

宋旭東教授：房顫的治療我們其實(shí)，應(yīng)該是從這樣幾個(gè)方面來考慮。第一通過房顫的節(jié)律方面。節(jié)律我們又分為兩種情況，一種要判斷病人是否能夠轉(zhuǎn)為竇性心律，即是正常人的心臟節(jié)律。另外一方面，如果要是轉(zhuǎn)不成竇性心律，我們還要考慮控制心臟的這種心率，就是心室率。

這兩個(gè)從節(jié)律方面轉(zhuǎn)為心臟的竇性心律治療有幾個(gè)方面治療，一個(gè)是藥物的治療，這是我們大家平時(shí)用的最多的，但是藥物治療它的問題在于它的轉(zhuǎn)復(fù)率，也就是轉(zhuǎn)成竇性心律的幾率可能不夠高，另外長期維持效果不夠好。所以在我們房顫轉(zhuǎn)為竇性心律治療方法當(dāng)中除了藥物治療之外，我們大概在20年前誕生了最新的，也是目前來講我們?nèi)澜?，不管是國外也好，包括我們國?nèi)，大家目前采用了常規(guī)的方法就是射頻消融進(jìn)行手術(shù)的，對(duì)于房顫進(jìn)行治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單純的藥物控制，它無論是轉(zhuǎn)復(fù)率，還有它的長期的維持竇性心律也好，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于藥物治療。

這個(gè)是關(guān)于心臟轉(zhuǎn)率方面，那么控制心室率就是在一些比如說心臟已經(jīng)合并有心臟其他的疾病的病人，或者心臟問題已經(jīng)非常大，房顫的持續(xù)時(shí)間過長，比如說幾十年房顫，通過射頻消融或者藥物治療都沒有辦法轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，對(duì)于這部分病人治療我們就要退而求其次，就是控制他的心跳不要過快，也就是我們叫控制心室率。

這個(gè)方面可能主要是通過藥物治療，但是控制心室率還有一部分病人他的房顫的心室率不是快，而是慢，如果心臟距離過慢，可能我們要通過另外一種治療手段，也就是起搏器的治療。因?yàn)樾奶覀儧]有藥物把緩慢的心室率提高變快，只能是把快的心室率降低。

對(duì)于房顫的治療非常關(guān)注的一點(diǎn)就是卒中方面的預(yù)防，也就是抗栓治療。抗栓治療目前來講分為兩個(gè)方面，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是器械治療。

藥物治療方面我們剛才講了，對(duì)于房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估我們對(duì)于低危的病人，比如說CHA2DS2-VASc評(píng)分，剛才講評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如果低于1分以下，比如說0分或者1分這些病人可以不用抗凝的治療，但是如果要是超過1分或者1分以上這樣的病人，我們是建議要采用抗凝的治療的。大家要注意這里面有個(gè)叫抗凝，而不是說抗血小板的治療，是不同的。

我們?cè)诤芏嘁恍┗鶎俞t(yī)院，或者是一些病人，他接受的治療方案當(dāng)中，我們看到它可能會(huì)采用比如說像阿司匹林或者是氯吡格雷來替代抗凝治療，這是不規(guī)范的治療方案，甚至我們?cè)谂R床當(dāng)中有看到病人，其實(shí)包括我們自己都見過這樣病人接受抗血小板治療，但是還發(fā)生了非常嚴(yán)重的卒中事件，也就是說實(shí)際上抗血小板對(duì)于高危的病人起不到一個(gè)應(yīng)有的預(yù)防作用，所以對(duì)于高危的房顫卒中病人，我們都建議用抗凝的藥物治療。

抗凝藥物治療現(xiàn)在主要的傳統(tǒng)的治療是采用華法林的治療，華法林的藥物治療優(yōu)點(diǎn)在于費(fèi)用比較低廉，不好的地方在于一定要定期的監(jiān)測(cè)。另外還有達(dá)標(biāo)率，往往它的波動(dòng)性比較大，一陣達(dá)標(biāo)，一陣不達(dá)標(biāo)，有的時(shí)候又過高。所以是華法林的問題。另外就是可能會(huì)造成一些消化道出血等等，一些出血的事件。

因?yàn)楫吘棺鳛榭鼓乃幬镏委熕厝粫?huì)帶來出血相應(yīng)的這種風(fēng)險(xiǎn)的增加，所以基于華法林的一些問題近些年就誕生了新一代的抗凝藥，我們叫新型口服抗凝藥，這些藥物它的優(yōu)點(diǎn)在于不需要監(jiān)測(cè)它的指標(biāo)，因?yàn)樗膫€(gè)體化差異比較小，這是一方面。

另外一方面因?yàn)閭€(gè)體化差異小，它的這種達(dá)標(biāo)指標(biāo)不會(huì)變化過大，這樣它所造成出血等等這些風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于華法林來講安全性和有效性都能夠得到一定的提高，當(dāng)然這是一定范圍的?，F(xiàn)在一般尤其是在我們中國亞洲地區(qū)推薦新型口服抗凝藥可能要優(yōu)于華法林。但是千萬不要把華法林或者是新型口服抗凝藥和阿司匹林以及氯吡格雷等等這些抗血小板的藥物相混淆，這兩個(gè)藥物是完全不同的，這個(gè)是預(yù)防卒中的藥物治療方面。

器械治療對(duì)于我們臨床醫(yī)生來講，還有其他的一些手段比如說剛才講了發(fā)生卒中它產(chǎn)生血栓的部位，也就是說犯罪地點(diǎn)是在我們心臟的心耳，而心臟的耳朵就像我們平時(shí)講說闌尾，它是退化的組織，很容易好發(fā)，闌尾炎怎么辦，割掉闌尾，對(duì)不對(duì)，這就是我們治療闌尾炎的手段。同樣的我們由于房顫卒中，主要是心耳的形成血栓的，這種幾率比較大。

所以我們現(xiàn)在，目前有兩種治療方法。一個(gè)是外科，通過切除我們的左心耳這是一個(gè)方面，我們內(nèi)科可以通過做心耳的封堵，進(jìn)行長期的根治性的預(yù)防。從左心耳形成血栓機(jī)會(huì)這是我們目前來講對(duì)于房顫整個(gè)治療的大體的這樣的方案，其實(shí)多少年的方案變化并不大，所增加就是一些關(guān)于器械治療，以及我們新型口服抗凝藥的一些藥物治療。

家庭醫(yī)生在線：為什么抗血小板的藥物不能夠去替代抗凝的藥物？

宋旭東教授：因?yàn)槠鋵?shí)不僅不僅是我們臨床的病人他不知道，甚至我們基層的一些醫(yī)生、一些大醫(yī)院的教授也并不完全清楚。

因?yàn)檫@是相對(duì)來說比較專業(yè)的問題，我們就要知道血栓它所形成的這種機(jī)制，其實(shí)我們血栓分為白血栓和紅血栓，白血栓比如說像我們的冠心病，冠心病會(huì)發(fā)生急性心肌梗死，我們知道所謂的急性心肌梗死就是血管發(fā)生急性的血栓事件。它本質(zhì)上其實(shí)是由于我們血管內(nèi)膜的破裂導(dǎo)致了組織因子暴露，然后組織因子暴露之后所激活的是血小板途徑所形成的血栓，它是首先從血小板的激活開始的，這樣形成血栓叫做白血拴。

當(dāng)然還有另外一種血栓，這種血栓像我們房顫的心耳血栓形成，其實(shí)整個(gè)血栓形成過程當(dāng)中是沒有我們組織內(nèi)因子的暴露，沒有內(nèi)皮的破裂，這樣的血栓是怎么形成的。它就像灰塵慢慢聚集在一起，由于血液的停滯，血液停在我們的心耳不流動(dòng)，凝血酶慢慢被激活后形成血形成這樣的血栓，它沒有組織因子激活的途徑，直接通過凝血酶形成血栓，我們叫做紅血栓。

由于它形成過程當(dāng)中是沒有血小板的參與的，所以我們預(yù)防房顫卒中，抗血小板的治療對(duì)于這樣的紅血栓是基本上是沒有治療意義的。它所起到的作用基本上是和安慰劑差不多。所以我們對(duì)于房顫主動(dòng)的預(yù)防，對(duì)于低危的病人如果可以不抗栓，也沒有必要去抗血小板的藥物治療，所以當(dāng)我們考慮病人需要采取抗血栓的治療，就要考慮抗凝的治療，所謂的抗凝就是抗紅色的血栓，這是它的道理。

家庭醫(yī)生在線：消融治療手術(shù)對(duì)房顫有什么樣的優(yōu)勢(shì)？

宋旭東教授：射頻消融治療是一個(gè)歷史并不是很長，大概距今也就是二三十年左右的時(shí)間。房顫的治療我們其實(shí)已經(jīng)探索了差不多將近一個(gè)世紀(jì)，因?yàn)榉款澋陌l(fā)現(xiàn)大概在上世紀(jì)，1910年左右的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有房顫疾病，大家一直想去治療。后來經(jīng)過100年逐漸的探索，目前我們逐漸形成了現(xiàn)在的一套非?，F(xiàn)代化的治療，其中射頻消融是在整個(gè)金字塔治療體系上的塔尖?？梢哉f射頻消融治療所包含的技術(shù)含量是整個(gè)知識(shí)體系最完整的，背后所包含的科技含量，含金量是非常高的。

射頻消融治療其實(shí)是我們中國人，一個(gè)華人他最早研發(fā)的治療的方案，這個(gè)方案大概在上個(gè)世紀(jì)80年代產(chǎn)生，其實(shí)最早期房顫的治療不是我們內(nèi)科醫(yī)生做的，是外科醫(yī)生做的。外科醫(yī)生在想，房顫是因?yàn)檎麄€(gè)心房的節(jié)律已經(jīng)發(fā)生了完全的紊亂，把心臟掏出來，用手術(shù)刀在心臟上進(jìn)行手術(shù)，切成一條一條的，讓心臟的信號(hào)像走迷宮一樣只能繞一個(gè)方向慢慢走過去，這樣心臟的信號(hào)就不會(huì)發(fā)生完全的混亂、紊亂，所以早期的心臟手術(shù)是外科醫(yī)生做的，這種手術(shù)就叫做迷宮術(shù)。

但是后來有了射頻消融治療方案，射頻消融手術(shù)是用導(dǎo)管通過我們的血管放到我們心臟，是微創(chuàng)的手術(shù)。通過導(dǎo)管釋放能量，把心臟可以像模仿手術(shù)刀，把心臟進(jìn)行消融，進(jìn)行線性的一條一條削過來，這樣一個(gè)治療其實(shí)是可以達(dá)到類似于像外科迷宮手術(shù)，所以我們內(nèi)科其實(shí)是模仿外科。但是我們都知道心臟是立體的，不是平面的，所以如果要在心臟里面進(jìn)行模仿外科迷宮術(shù)是非常困難的。

早期是猶太的科學(xué)家考慮采用類似于像我們衛(wèi)星定位這樣技術(shù)手段，就是大家現(xiàn)在用的比如GPS手機(jī)，你走到哪個(gè)地方都能定好位。類似于這種技術(shù)，我們通過消融導(dǎo)管頭端放定位芯片然后在病人所躺的手術(shù)床下面再放幾個(gè)定位點(diǎn)，類似于像我們的衛(wèi)星一樣，這樣我們的導(dǎo)管在我們的心臟具有三維的空間定位，然后可以把我們的心臟進(jìn)行三維重建形成立體結(jié)構(gòu)，醫(yī)生就可以在心臟里面進(jìn)行消融手術(shù)，醫(yī)生可以在手術(shù)中可以看得見導(dǎo)管在心臟哪個(gè)地方，心臟結(jié)構(gòu)也幾乎是一覽無余，所以這樣的手術(shù)發(fā)展到今天，通過最早期第一代的三維技術(shù)，大概在上世紀(jì)90年代誕生了。

到現(xiàn)在已經(jīng)20年，但是我們整個(gè)技術(shù)更新幾乎跟大家用的手機(jī)是一樣的。大家對(duì)早期的手機(jī)像大哥大，好大，也只能打個(gè)電話，到現(xiàn)在大家的手機(jī)幾乎是看電影、上網(wǎng)，甚至是點(diǎn)外賣，然后導(dǎo)航，幾乎我們所有的工作全部可以放在一部手機(jī)里面。技術(shù)的發(fā)展就像我們的手機(jī)這種科技的發(fā)展一樣。所以總體來講現(xiàn)在射頻消融手術(shù)也是越做越輕松，醫(yī)生也輕松，病人也輕松。

射頻消融手術(shù)主要是通過我們的靜脈血管到達(dá)我們的心臟，就做完手術(shù)之后病人回到病房休息幾個(gè)小時(shí)，我們整個(gè)紗布一拆掉病人都可以下地，甚至第二天就可以出院，我們好多病人往往在醫(yī)院第一天做手術(shù)，第二天就出院了。

大家可以想象如果在早期30年之前，外科要進(jìn)行開胸然后把心臟掏出來做迷宮手術(shù)，也叫切了縫（Cut and Suture），就是切開再縫合，把心臟像衣服一樣的拿出來手術(shù)刀切，切完之后再用線縫上去，把心臟再裝回去，這種手術(shù)它的整個(gè)恢復(fù)時(shí)間是非常漫長的，而目前來講對(duì)于我們現(xiàn)在手術(shù)的成功率，手術(shù)后的并發(fā)癥，病人的恢復(fù)是非常的快的，成功率現(xiàn)在逐漸增加，幾乎達(dá)到外科迷宮術(shù)的差不多的水平，所以對(duì)于一些陣發(fā)性房顫，持續(xù)房顫，心臟還有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)成正常竇性心律這樣病人的話，我們建議這些病人除了藥物治療之外，可以考慮射頻消融治療，這個(gè)手術(shù)是一個(gè)非常先進(jìn)、非?，F(xiàn)代化、非常的安全、恢復(fù)非?？斓奈?chuàng)手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：消融治療對(duì)患者來說他術(shù)前術(shù)后需要注意些什么？

宋旭東教授：一方面，有些病人已經(jīng)接受了房顫相關(guān)的藥物治療，我們會(huì)對(duì)于這些病人進(jìn)行藥物的調(diào)整，另外一方面對(duì)于術(shù)后病人，我們會(huì)對(duì)病人術(shù)后進(jìn)行評(píng)估，比如抗凝的藥物、抗心率失常這些藥物進(jìn)行評(píng)估，這些可能要通過專業(yè)醫(yī)生對(duì)于具體的病人進(jìn)行調(diào)整，但是這種調(diào)整往往是一些細(xì)微的調(diào)整，不是大的顛覆性的調(diào)整。而且對(duì)病人圍手術(shù)期的調(diào)整也是細(xì)微的。

術(shù)后我們會(huì)有長期的隨訪，如一個(gè)月、三個(gè)月、半年這樣的隨訪，藥物治療也會(huì)相應(yīng)的做出一些變化，沒有接受房顫射頻消融治療的病人都需要服用一些毒副作用比較大的藥物，大多數(shù)術(shù)后病人往往在接受三個(gè)月的藥物治療之后，可以盡量不吃這些藥物，而且服用的藥量也會(huì)大幅的減少。目前來講這幾十年抗心律失常的藥物相對(duì)于其他進(jìn)步不大，可以說是停滯不前的，現(xiàn)在的真正有效的抗心律失常的藥物毒副作用大，這也是我們抗心律失常藥物目前所面臨的一些窘境。

家庭醫(yī)生在線：本期節(jié)目到此結(jié)束！感謝宋教授跟我們分享了房顫方面的相關(guān)知識(shí)。

宋旭東教授：也感謝主持人以及各位網(wǎng)友，大家再見。